卡了两天了？ 许枫看向患者，盯着患者的喉管，微微皱起眉头。 “你张开嘴巴我看看。”许枫拿起医用手电，然后发现目光所及之处并没有鱼刺的存在。 那就是意味着鱼刺应该已经到了食管内，但是食管内的话，那就涉及到内镜了，许枫这里并没有这些设备。 只能带着患者来到内镜室，由于是上午，内镜室的人显得有些悠闲。 内镜室和众多辅助科室一样，定点下班从不加班的存在。 但是辅助科室最怕的就是急诊科，急诊科只要送病人过来，辅助科室必须得接受，加班都得做完。 看到许枫过来，内镜室的值班医生连忙站起来迎接许枫。 “这个患者可能鱼刺卡在了食管里，需要做一下内镜检查。”许枫将检查单递上去。 内镜室值班医生签上字，然后带着患者去做内镜检查。 许枫坐在屏幕旁，值班医生将内镜探入患者的食道，深入了有两分钟，都没有看到鱼刺的痕迹。 值班医生疑惑的看了许枫一眼，许枫顿时心中咯噔了一下，“你再往深处看看。” 内镜再次深入，这一次看到了鱼刺的位置和鱼刺的大小，在肉色的映衬下显得有些苍白。 “许医生，直接拔了？” “不能拔，这个位置很不安全。”许枫提醒道。 在不知道患者食管外面是什么情况下，盲目的去拔除卡在食管内的鱼刺，那简直就是在找死，因为你不敢保证鱼刺没有刺入血管之中。 “医生，鱼刺为什么不能拔，我之前也是卡住了，吞了好几口饭才咽下去的。”患者道。 许枫和值班医生脸色都有些难看，民间很多土办法都是致命的。 就换做患者的这个情况，如果是细小的鱼刺，只是轻微的卡在组织上面，那么就能被一些带重量的食物伴随着食管蠕动压下去。 但是鱼刺卡入食管壁，就好像一个钉子一样已经钉紧了，但是你现在还用重物去挤压，那无疑再用锤子锤钉子，造成的后果就是钉子弯曲，甚至划破气管或者大血管。 “你的这个鱼刺已经有很大一部分穿入食管壁进入到了胸腔，现在所在的位置就是胸主动脉，如果说你的鱼刺已经进入了胸主动脉，我一旦拔出，你的血液就会喷涌而出，抢救的机会都没有。”许枫解释道。 患者一听，整个人都傻眼了，他没想到一根鱼刺卡住，居然能够造成这么大的影响。 再想想以前自己的操作，患者心中一阵胆寒。 患者连忙去了其他检查，许枫跟着去了，主要这个患者的情况，有点太特殊了，搞不好就是要出人命的，许枫诊断了他，那么就要对他负责到底。 几分钟后，放射科医生一脸严肃的跟许枫说道：“许医生，这个患者的情况有点严重，你看这一根鱼刺已经刺穿了食管壁扎入到了胸主动脉中了。” 许枫在一旁也是看的清清楚楚，“下一层继续看看。” 连续看了好几层片子，许枫直接傻眼了，患者的情况比自己想象中的还要危险，甚至可以说是很凶险。 此时的鱼刺已经不是一根普普通通的鱼刺那么简单了，更像是一把凶器，如同悬挂在食管和胸主动脉之间的大刀，一不小心就会斩落下来。 如果盲目拔出，或者是患者随意处理，绝对会造成胸主动脉出现破口，从而出现大出血的情况。 许枫拿出电话，连忙给ICU那边打过去，让他们派人过来。 因为情况还在发展，已经刺入胸主动脉的鱼刺，鬼知道会不会随着强大的动脉血压力发生改变，一旦出现偏移，后果都不用多想了。 患者在一旁听的人都傻了，没想到卡个鱼刺会这么危险，居然住进了ICU。 “医生，这不是开玩笑的吧？” “你觉得我们有空跟你开玩笑吗？”放射科医生不满道。 ICU那边很快派医生和护士推着平车过来，让患者平躺在平车上，然后一行人离开。 一个小时后，患者家属也来到了医院。 同时这件事也让许枫召开了会诊，而且是科室会诊的那种。 许枫也是第一次主持会诊，各个科室的主任医师纷纷到场，然后坐在自己的位置上。 打开大屏幕上面的CT影像，在场不知情的主任医师纷纷吸了一口凉气。 整个办公室的气氛都变得凝重起来，只要看得懂CT片子的人，都能明白这是多么的危险，就像是悬在头顶的一把刀，你不知道他什么时候就掉下来了。 这个抢救的工作，别看只是一根鱼刺，但是涉及到了多学科的交叉，光是涉及科室就高达八个科室。 许枫深吸一口气凉气，然后开始讲述这个病例和自己的看法，会议进入了正式的会程。 “赵主任，这种情况下，如果想要在取出鱼刺后，保证胸主动脉的安全，有什么办法？”许枫看向血管科的赵主任。 赵主任皱起眉头，严肃道：“其实现在的影响看不到血管外卖你的情况，以我的经验来看，患者鱼刺已经刺入两天了，这就是意味着血管缺口处出现了感染和糜烂，这个时候的血管缺口就会很脆弱，我们需要先保护血管，然后才能进行拔除一次。” 这个方案很保守，得到了一种主任医师的赞同。 介入科主任医师开口道：“我觉得可以用主动脉支架将血管缺口堵住，这样能够支撑血管壁。” 接下来的话题，就是如何去保护血管。 不到一个小时，在一众大佬的交谈下，得出了方案。 许枫也终于明白为什么医院遇到一些病例需要会诊了，会诊短时间内，就将所有方面考虑齐全了。 因为每个医生刚开始都是通过自己专业提出疑问和观点，然后大家思考怎么解决，然后进行综合，得出最佳的方案。 这次方案，就是保证胸主动脉的安全，然后将支架置入，取出鱼刺就行了。 方案敲定，立刻将患者推进手术室。 大家都不敢拖延，谁也不知道拖延一天，第二天患者还能不能活着，涉及到主动脉的手术，都是要在当天给出结果答卷。