“你这？”陆晨愣住了。 哮鸣音突然消失了！ 哮鸣音主要是由于呼吸道出现病变，从而导致的一种干性的啰音。 临床主要是由于气流通过相对狭窄，出现有充血、水肿的呼吸道的黏膜的冲击，发出来的如同吹哨子的声音。 患者低下头，叹了口气：“你们别给我推激素了，你让她和我离婚，我就好了！” 陆晨：“……” 尹新华：“……” 原来害怕也能引发哮喘发作？ 虽然陆晨以前知道精神因素能够影响哮喘，但今天还是第一次见到这种情况。 患者肺部的哮鸣音，出现和消失，得如此奇怪和迅速。 陆晨甚至都有些怀疑自己的听诊器出现了问题。 不过听诊器是3的，大几千块钱啊，应该不是听诊器的问题啊！ 安慰了患者一番。 陆晨在患者床旁又观察了五分钟，患者的哮喘并没有在犯病了。 …… 回到医生办公室。 陆晨翻看了放在办公室的内科书。 找到呼吸内科的章节。 “哮喘病人除了气道生理、病理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。” “紧张、焦虑、恐惧、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素，可诱发或加重哮喘。” 纸上得来终觉浅！ 这些文字，陆晨看过很多便。 但，如果不是自己亲身经历和体会后，陆晨是很难相信真的有这种人，由害怕的情绪引发了哮喘。 范志平和尹新华也觉得新奇。 两人都是心内科的医生，本来碰到这种哮喘的病人也不多。 …… “陆晨，你要不就让范医生回寝室吧。” 趁着范志平去上厕所的功夫，尹新华连忙凑到陆晨的身前说道。 现在已经晚上九点了。 他再不走，晚上真的可能留在科室休息了。 陆晨的脸色颇为无奈，“尹师姐，我跟范哥说了，可是他不走啊，我也没办法……总不能赶他走吧。” “不走？”尹新华面色一黑。 这个范医生也太认真了吧！ 别的进修医生，巴不得早点儿回去休息。 他倒好，居然主动留下来值班！ 其实，范志平的心思极为简单。 这夜班还没过几个小时，就已经遇到了两个有意思的病例。 果然，跟着“陆晨教授”，这感觉就是不一样啊！ 来京华二院，他就是为了开拓眼界。 这种机会如果都不抓住，那就和咸鱼没什么分别了。 …… 回到医生办公室。 范志平发现尹新华看他的眼神有些奇怪。 “咳咳，尹医生，怎么了？” 尹新华回过神，连忙道：“那个现在有些晚了，您看是不是……” 尹新华还没说完，就被范志平打断了。 “没关系，不用担心我，我今晚不回去了，我看值班室有个上下铺，陆晨睡下铺，我等会儿就睡上铺。” 尹新华只能无奈地一笑，“好，好……” 看来，老范同志已经下定决定要留下来了。 尹新华没得办法，只能祈祷晚上平安一些。 …… 晚上九点半。 陆晨已经补完了所有的病程记录。 期间，有不少的患者家属来办公室询问病情。 很多家属白天没有时间来医院，只有晚上有时间来医院。 但是晚上只有值班医生，不可能了解每个病人的病情。 虽然沟通有些麻烦，但是陆晨尽量去沟通、解释病情，遇到自己没办法解决的，就让患者家属明天再找管床医生。 经过陆晨的努力，他还收获了不少感谢值。 …… “嘟嘟嘟……” 手机微信提示音响起，陆晨还以为是哪个微信群消息。 拿起来一看，没想到是董浩师兄发来的信息。 陆晨记得他好像是去内分泌轮转了。 这么晚了，董浩找他有什么事啊？ 疑惑地点开微信。 董浩师兄给他发过来了一张心电图。 “师弟，麻烦帮我看看这张心电图。” 原来是判图，难道董浩师兄今晚也是夜班？ 陆晨点开了心电图的大图，开始仔细判读。 心电图示，窄qrs波心动过速，心率大约为180次分。 所有导联都没有看到p波，偶尔可以看到逆行的p波。 “师兄，这应该是……比较典型的阵发性室上速。”陆晨立刻回了条信息，随后还补了一句，“这个患者可以先用物理刺激方法，不行的话，再用点儿可达龙。” “好的，谢谢师弟。” 董浩的信息回了过来，不过随后的一句话让陆晨一愣。 “不过，这个不是患者的，是我的……” 啊，这是董浩师兄的心电图？ 陆晨微微有些诧异，“师兄，你现在在急诊科啊？” 他又看了眼这张心电图的时间，是晚上九点二十分做的，是刚做不久。 而且看这心电图的纸张材质，应该是京华二院急诊科的心电图纸。 董浩回复道：“嗯，我最近上了几个夜班，感觉胸口偶尔有些不舒服，今晚加重了，就来急诊做了心电图。” 经过两个多月的相处，董浩还是很相信陆晨的判图水平。 既然陆晨都说了是阵发性室上速，那大概率就是了。 “师兄，那你找个时间来心内科做消融手术？”陆晨道。 阵发性室上速是一种心律失常，这是心内科中为数不多，能够治愈的疾病。 消融手术，就是将电极伸到心脏中，消融掉电通路，这种心律失常以后就不会再次发作。 过了半晌，董浩才回复道。 “算了，我这犯的次数还不多。现在住院也不方便，等以后再说吧。” 阵发性室上速的预后还比较好。 心律失常不发作时，患者和正常人一般无二，并没有任何异常。 “师兄，那你先吃点儿倍他乐克吧，注意休息，别熬夜了。”陆晨见董浩拒绝，只好说道，“下次如果再犯病了，那一定要来心内科住院。” 他知道董浩正在为考研做准备。 平时除了上班、值夜班以外，下了班还要复习各门功课。 虽然阵发性室上速的预后比较好，但是如果症状频繁发作，也会引起各种严重的并发症。 “好，谢谢师弟。” 陆晨又跟董浩聊了几句，便关掉了微信。 “恭喜，收到来自董浩的感谢值+1！” …… 陆晨刚放下手机，值班护士的声音又传了过来。 陆晨心中一紧，这一晚上的，还真不消停。