梅奥有个不成文的习俗。 临床医生每天都必须穿着衬衣上班。 每天一件衬衣，而且不能颜色相同。 幸好陆晨这次出行带了三件衬衣，否则还得去临时去超市采购。 而且美国这边的人，衣服码子偏大，陆晨还真不一定能买到自己合适的。 进入梅奥。 每个来梅奥访问医师，都会被安排一个专门的接待医生。 负责接待陆晨的是一个年轻的美国医生，名叫ay。 梅奥的医师级别，不同于华夏。 在这里，只有两个级别！ 住院医师和主治医师。 住院医生，即正在接受培训，没有资格独立行医。 主治医生，指的是完成培训，可以独立行医，没有评选职称的过程。 在梅奥，乃至整个美国，并没有副主任，主任这一学术职称之说。 梅奥所谓的主任，只是行政职务，相当于国内的科主任。 除此之外，住院医师培训结束后，有一部分人还需要做1~3年的“研究生”（felloship），进行临床亚专科培训。 华夏的住院医师规范化培训，以及之后的专陪，都是效仿欧美等国家的。 不过现在看来，倒有些画虎不成反类犬。 华夏很多地方已经不再强制进行住院医师规培。 …… ay给陆晨介绍了梅奥的大致情况。 言语之中，满是一种自豪感。 梅奥的医师和科学家有4500多人，其中3000多名医生，1000多名科学家。 管理者和后勤人员有58000人，其中包括医助、护士、技术员、秘书、统计专家，还有电工、水工、清洁员等。 在62000多名员工中，员工和医生的比例接近13：1。 这些支持人员为医生提供鼎力支持，促进医生更好地为患者服务。 13：1这样的比例在国内是不可能的，也无法想像。 然而，正是这样的配合，才给梅奥的职工和病人提供了无比幸福的感受。 “陆，接下来这段时间，你会跟着一个fello进行学习。” fello，作为美国漫长的医学培训过程中最“高阶”的一个梯队。 他们管理着科室的住院医师和实习生。 平时和患者接触得最多，有无法处理的问题，会上报给主治医师。 主治医师给出相应的诊疗意见后，再由fello最后执行。 因此，能参加梅奥fello培训的都是各国医生中的精英！ 在梅奥医疗中心的墙上，挂满了自从梅奥创建1930至今的fello的照片。 另外，陆晨还了解到。 梅奥是典型的“吃大锅饭”！ 所有人的工资水准，都一样。 医生的工资，和手术量、管床数、开具检查化验数量等等，完全没有任何关系！ 工资的差异，主要取决于进入梅奥的时间长短。 不过，只要在梅奥待的时间达到五年，工资薪酬就达到了顶峰。 也就是说，一个在梅奥工作五年的主治医生，和一个在梅奥工作20年的主治医生，薪水是完全一样的。 当然了，行政岗位的薪水会略高，高得不多。 而且行政岗位，每过几年都会轮换，根本就不存在干到退休这种说法。 一时间，陆晨倒是有些羡慕这种工作模式。 医生完全就不会因为绩效，多做任何一个检查或者化验。 只需要专注于临床就行了。 难怪梅奥可以吸引到全世界众多的顶级医疗人才！ 陆晨还没真正进入梅奥的临床，就已经倍感震撼。 “陆，接下来，我带你去看看你要跟着的fello。”ay把陆晨带到了心血管内科病房，他低头看了眼自己的表，“这个时间，他们现在应该在进行病例讨论。” 来到心内科的病例讨论室。 陆晨发现这里病房的格局，和华夏完全不同。 轻轻推开门。 大概有十多位肤色不同的医生围坐在一起。 其中有白发苍苍的老教授，也有朝气蓬勃的年轻人。 陆晨和ay坐在了教室的角落中，没有打扰众人的谈论。 对于梅奥都要进行讨论的病例 陆晨十分的感兴趣。 他看向讲台上的投影仪屏幕，其中讨论的内容，是一个顽固性心绞痛的病人。 病人是一个65岁男性，合并多发性骨髓瘤，并且有顽固性血尿。 看清楚这个病人的基础情况时，陆晨就大吃一惊。 果然是梅奥啊！ 随便看到的病例，放到其他地方，基本上都是疑难重症。 台下，众位医生进行了激烈的谈论。 一个年纪约在三十五岁左右的医生这，正站在讲台上，侃侃而谈。 “患者不仅有难一弄熟还存在严重的血尿症，预期寿命为6~12个月。在此过程中，患者出现了3~4级心绞痛症状，家庭医生对其进行了负荷测试，结果提示患者存在大面积下壁缺血。” “我们目前面临的问题，就是患者下一步的诊疗计划。” 这时候，陆晨也看清了他们整个医疗团队的组成。 坐在最上面，白发苍苍的老教授，是团队的主治医生，也就是最上级的医师。 中年金发的男医生，是团队中的fello，目前正在进行心血管专科化培训。 而团队中其他人，除了住院医师、实习生，还有来自全国其他地区的访问医生。 经过ay的提示，陆晨知道这个团队中，有印度人、菲律宾人、日本人，最多的当然还是美国人。 团队中的fello提问以后。 这些住院医师和实习生都十分积极的的参加讨论，并且提出了很多有建设性的意见。 不过，fello和主治医生两人，显然不太满意众人的答复。 fello再次提问道： “这个病人到底是药物保守治疗，还是手术治疗？即便是能够进行血运重建，是选择裸金属支架还是药物涂层支架？” 这次提问出来以后，所有的住院医师和实习生，包括和陆晨同样身份的访问医师，都有些沉默了。 “ay先生，我可以回答吗？” 陆晨小声问向一旁的ay。 ay先是一愣，然后笑着点头：“当然了，陆，你要记得，你也是团队中的一院。” “好，谢谢。” 这时候，陆晨突然举起了手，便出声道：“我可以回答吗？” 整个房间的众人，都带着十分疑惑而惊诧的眼神，看向角落坐在的陆晨。