就在陆安快要下班的时候。 老太太的各项查血结果都出来了。 凝血项很差，感染指标超高！ 从实验室结果可以明显看出，患者存在感染，重症感染，凝血差，心率快，血压低。 感染性休克可能性大！ 腹部ct的检查结果也出来了。 结果显示，胃肠管大量积液，结肠内大量大便，存在明显肠梗阻症状，且时间很久了！ 其次，胆囊很大，周围渗出，存在明显的胆囊炎！ 陆安在看完患者所有的检查结果以后，心中对于诊断已经有了决断。 目前，患者初步诊断就是急性胆囊炎，感染性休克（dic），不完全性肠梗阻（便秘）。 这些诊断是很明确的，最关键的是病史肯定不是一天了。 陆安从这些检查中，推断出最近至少一周老人的生存状态。 “知道为什么老人呕吐液是黑色的吗？” 陆安看向一旁的林可可。 林可可想了想，摇摇头。 “患者没有贫血，那么就只有一个可能，那就是应急性溃疡！”陆安目色一凝，“出现这种情况，往往预示着结局很差。” 不仅是应激性溃疡，目前其他的结果，都预示着结局很差！ 陆安立刻把家属叫了出来，交代病情。 可是，让陆安没想到的是，他遇到了医患沟通中最经典的一次谈话。 医患沟通室。 陆安把家属全喊到了电脑旁边。 他打开患者的化验和ct检查结果。 “检查结果已经出了，病人的病情很重！” 刚说完，病人的一个女儿，斜着脸，明显的不开心，还有做出一副漫不经心的模样，直接打断了陆安的谈话。 “俺家老人很好，平时一点事没有，也没有病。” 这个时候，陆安明白过来了。 陪护公司给他埋了个大坑！ 陆安皱眉，“你平时照顾老人吗？” “我们经常去养老院看他的。”老人的女儿道。 “老人现在的状态已经很差，抗生素我已经给加上了，所以现在才能有时间给你们谈病情。” 无论陆安如何强调病情，患者的女儿仍然在重复着一句话，“平时俺家老人吃饭可好了，精神状态好得很！” 陆安皱了皱眉头，立刻将其打断了。 “你不要重复这些。问一下，你们经常去看老人，那请问这次为什么来看病？” “吐血、肚子胀！”老人女儿道。 陆安却是冷冷道。 “那我首先说老人肚子胀的事，肚子里全是大便，大便把肠管堵了，我可以负责任的说，老人平时大便很差，且很长时间了！” “可是，俺家老人平时大便可好了。” 老人女儿还是只知道在重复这一两句。 “你们认为的好，或者陪护告诉你们的老人好，不是好，我现在这是有结果的，我用眼睛能看到的。还有，刚来医院的时候，你们说老人不发烧？” 护士刚刚给患者量体温，已经烧到了38.9。 老人的女儿摇摇头，“发烧啊，发了一周了，打了一周的抗生素了。” 陆安一愣，“那为什么刚进来的时候，我问有没有发烧，你们说不发烧？！” 医患沟通室，全体人都沉默了！ “老人平时身体健康？”陆安开始不太相信他们之前的托辞。 老人的小女儿点点头，“嗯嗯，她从来没来过医院。” “没来过医院，那也不代表老人家平时身体健康。老人快不行了，做好心理准备，准备后事吧！” 陆安直接下了最后的通牒。 重症感染，感染性休克，患者目前处于一种浅昏迷状态，随时都可能死亡。 这话完全没有吓患者，也是陆安对病情的判断。 话音一落，全体家属表现的很错愕。 老人的另外一个女儿连忙道：“大夫，还有其他的办法吗？” 陆安沉声道：“我已经请了普外科和肝胆的会诊，根据我的判断，患者最早应该是胆囊炎发热，也就是感染，养老院一直给用抗生素，今天意识不好了才来医院。” 患者女儿道：“我们只是听说养老院一直在用抗生素，不知道，我们也不懂。” 陆安颇为无奈，这又是想用“不懂”来搪塞的。 【恭喜宿主收集到来自罗国琴的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自李大力的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】. 【恭喜宿主收集到来自张丽的“疑惑”情绪能量（低频），能量值+1！】 哎呦，又是一大批低频的能量。 陆安现在也管不了这么多的事情了。 或许，老人的主诉应该修改为，发热1周，意识障碍4小时。 这样主诉才更加准确，是不是对诊断治疗更有帮助？ “我现在升压药给用上，患者心脏也不好，也不敢大量补液，胆囊的问题。我联系超声科，抗感染用到最高。我只能做到这些，但是预后很差。” 谈完话，家属仔细商量之后，同意所有的有创抢救。 之后，陆安给患者留了血培养，喊家属谈话，发现就剩下一个了，其他全回家休息了。 让陆安心忧的是，留下的家属一直在强调着，“老人一直很好，我们也不懂的。” 医生办公室。 陆安面色严肃地和汪军进行交班。 “汪老师，这个患者家属对于病情不理解，我已经和他沟通了很多次，您晚上一定要注意些。” 汪军微微点头，一副胸有成竹的模样，“放心吧，我会搞定的。” 陆安看着汪军，还是有些不太妥当，随后将患者的病情汇报给了曹天辉。 曹天辉了解患者的病情之后，再次把家属叫到了医患沟通室。 “呼……” 陆安从急诊科大门走出来的时候，终于是松了一口气。 今天一下午的时候，他都在提心吊胆。 “老师，我先回去了哈。” 林可可背着包，也走出了急诊科。 “嗯，今天辛苦了。” 陆安笑了笑，这个实习生倒也不错，和其他的学生形成了鲜明的对比。 回到家里。 颜悦正在做饭，陆安洗了手之后，开始帮忙打下手。