医患沟通室内。 陆安追问完患者既往病史之后，并没有急于下定论。 他回到介入导管室，开始呼叫床旁心脏超声的会诊。 “政哥，麻烦把床旁心脏超声叫过来。”陆安道。 “床旁超声？”阮英政一愣，“手术不暂停吗？” “先看看心脏超声，我有个想法，不过得做了超声才能印证。” 陆安的话，让周围所有人都陷入了沉思。 金道群、王明星以及阮英政三人，都在不停思索着，患者有可能的诊断。 肺栓塞？血栓？夹层？ 该如何去证实，又如何去治疗呢？ 这是所有人面临的巨大难题！ 在等待床旁超声过来的时候，陆安趁着这个机会，开始搜索相关的文献报告。 大约五分钟后。 床旁心脏超声被推了过来。 不过，超声科的人却没有过来。 “陆老师，超声科说他们能做床旁心脏超声的主任正在其他科室会诊，现在过不来。”王明星将心脏超声机器推入介入导管室。 “好，没关系，我来做吧。”.bμν. 陆安点点头。 他已经有很长时间都没有摸超声机器，但是手上的活儿一直没丢。 “陆安还会用超声机啊？”心内科主任金道群有些惊诧，其他人倒还好，他们在急诊都见过陆安使用过。 “陆老师的超声技术很厉害的。”王明星小声道，“平时我们一些危重病人，如果超声科过不了，基本上就是他来做。” “那可比我这个心内科医生还要专业啊！” 金道群现在都有些麻木了。 陆安所展现出来的能力，对其他人是全方位的打击。 越是了解陆安，这种感觉越是强烈！ 在众人谈话之间，导管室内的陆安开始拿起了超声探头，涂抹上耦合剂，开始进行操作。 常见的心脏超声切面为左心短轴、长轴，以及心脏的四腔心、五腔心切面。 陆安将每个切面，都认认真真的审视了一番。 在四腔心的切面，他将患者的心脏超声画面定格。 “这里有问题！” 陆安指着患者右心房的位置。 “右心房内漂浮异物，其尾部延伸到了下腔静脉的开头位置，没有发现明显的瓣膜功能障碍，心包积液或者室壁运动异常。” 超声的画面十分清晰。 特别是在陆安的操作之下，每一处细节都展现在众人面前。 “明星，给患者安排一个肺动脉CTA，排除肺栓塞。”陆安收起了超声探头。.bμν. 现在只剩下最后一步，需要将肺栓塞的诊断排除。 “好的陆老师，我马上联系CT室。”王明星毫不犹豫的执行陆安的医嘱。 不过，这时候病床上的患者就有些不理解了。 “陆医生，怎么手术停止了？一会儿做超声，一会儿又要去做什么CTA？”患者开始嚷嚷道，“手术到底能不能做啊？” 陆安耐心解释道：“婆婆，我发现您的心脏有一点儿小问题，有可能不是心梗，一旦排除了心梗呢，那么您可能就不需要放支架了，您说是不是？” “不是心梗，可以不放支架？” 患者听到这话，就有些意动了。 “那行，陆医生，你给我好好查一下，能不放支架是最好的！” “好，我们尽快安排检查。”陆安一笑。 随后，王明星联系好CT室，便推着患者前往了CT室进行肺动脉CTA。 大概十分钟后。 患者的肺动脉CTA结果出来了。 肺动脉CTA正常，排除肺栓塞，同时胸部平扫CT同样描述了右心房的异物，和超声结果一般无二。 看到这个结果，陆安愈发的笃定自己的诊断猜想。 他拿起手机，开始联系五医院的骨科副主任杨文宇。 杨文宇是陆安在五医院比较熟悉的骨科医生。 接通电话，杨文宇爽朗的声音便传了出来。 “陆安啊，你们今天不是面试考核吗？怎么有时间给我打电话？” 陆安一笑，“杨主任，有个事情想向您咨询一下。” “啥事儿，只要我知道的，那肯定是知无不言！” 陆安想了想，便道：“杨主任，您会不会做经皮椎体成型术？” 杨文宇听到这话，笑了笑，直接反问了一句，“就和你做胆囊切除一样。” “那有没有听过骨水泥渗漏吗？” “哈哈，那就跟你切阑尾一样……” 陆安闻言，微微一笑，他已经理解了杨文宇的意思。 刚才他经过查询有关骨科文献，发现出现临床症状并发症的经皮椎体成形术的病人当中，有三分之二是与骨水泥渗漏有关系的。 其中，包括血管渗漏、椎间盘渗漏、椎体周围软组织渗漏、椎管渗漏等等。 其血管渗漏的解剖学基础，就是因为椎体周围有丰富的静脉血管丛！ 另有文献报道称，静脉渗漏的发生率在90%左右，最常见的是发生在节段静脉和椎基静脉。 但大部分是局部渗漏，术后的影像学检查可以发现很多渗漏表现，但是只有极少会有临床症状。 这时候，陆安继续问道：“杨主任，那您有咩有见过骨水泥跑到心脏里的？” 杨文宇顿时语塞。 他愣了愣，半晌才回道：“陆安，你这么问，肯定是见过了！快把资料调过来给我看看吧！” “杨主任，您到底有咩有见过骨水泥渗漏到心脏的？” “没有，我只见过一些骨水泥渗漏到心脏和肺部的文献报道，但是很少有严重的症状。” 在陆安刚刚查阅的文献报道中，心脏内骨水泥栓塞发生率只有4%左右。 但是因为骨水泥大小而不同，可以没有症状，可以偶然发现，可以影响到瓣膜功能障碍，甚至导致心脏填塞，引起心脏破裂等等。 但是这种致命性疾病的发生率很低，只有不足0.01%~0.6%！ 陆安将眼前这个婆婆的情况告诉了杨文宇。 杨主任了解过病情和辅助检查之后，得出了和陆安相同的诊断结果。 这个在心脏中的“麻花”，背后隐秘的真相，大概率就是骨水泥渗漏至心脏！