过了一会又进来两位患者， “叶大夫，我带我妹妹找你来看病了。”说话的是李颖。 “我妹妹确诊为桥本甲状腺炎了。”李颖说着拉过她妹妹， “叶大夫，你看，她脖子都肿了。” 叶倾天和谢灵贞仔细的观察了她妹妹的脖子， 谢灵贞触摸李颖妹妹的甲状腺，周围肿物质地较硬，两侧都有明显的肿大， “按着疼不疼？”叶倾天问李颖妹妹， “不疼的。”李颖妹妹回答。 “看看你的舌苔。”叶倾天说， 李颖妹妹把舌头吐了出来， “舌红苔黄，偏湿热。”叶倾天说，“把把脉吧。” 李颖妹妹坐了下来， 把手放到了脉枕上， “脉滑数，弦，偏洪盛。”叶倾天说，“喝点中药吧。” “好的，叶大夫，你给看看，”李颖说。 “柴胡20茵陈20黄芩10夏枯草20炒僵蚕10制南星10浙贝20路路通12瓜蒌10 虎杖20白花蛇舌草30天花粉30炙甘草10白芍10郁金10皂刺12泽兰10丝瓜络10 先开一周的吧。”叶倾天对着李颖说。 “好的，谢谢啦，等喝完我们再过来。叶大夫，这个能治好吗？”李颖感谢的说。i.c “可以的，桥本甲状腺炎属于自身免疫病，自身腺体被自身混乱的免疫系统攻击。先有内分泌的紊乱，再有自免病的发生，调理一下就可以了。”叶倾天解释道，“孩子是不是平时压力太大了。” “就是精神压力太大了，我妹妹高中了，课程太紧张了。平时一紧张都吃不下饭。”李颖解释道。 “女性的甲状腺，乳腺，包括子宫都受肝经的调节。女子以肝为先天。痰湿瘀毒，风火上攻，导致甲状腺，乳腺增生，结节。很常见的疾病，化肝解郁，消痰散结为正治法。”叶倾天解释道。“师妹，背下来肝经循行歌诀了吗？” “师兄，背下来了。”谢灵贞点点头，“肝足厥阴之脉，起于大指聚毛之上，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，侠胃属肝，络胆，上贯膈，布胁，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额与督脉会于颠；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”谢灵贞一气呵成，“足厥阴经一十四，大敦行间太冲足，中封蠡沟伴中都，膝关曲泉阴包次，五里阴廉上急脉，章门才过期门至。” “太阴无阳证，有热即阴火，少阳无寒证，有寒皆厥阴，火从哪里来，湿热又是从哪里来？”叶倾天问。 “太阴湿土，少阴君火，少阳相火，厥阴风木。”谢灵贞脆生生的回答道。 “不错，五行各一，惟火有二，故曰六气。六气者，风、热、暑、湿、燥、寒。君火运行，重在上升。相火运行，重在下降。火在水下则生气，火在水上则生湿。寒热相逼，湿气濡滋。土气在升降之交，故称湿土。君火亢盛，相火不藏，厥阴风木随少阳相火上升，湿热相迫。所以我们治疗要清利肝胆湿热，把相火下降的通路打开，有形的物质阻遏通路。”叶倾天顿了顿，.Ь. “《本草经疏》：柴胡，为少阳经表药。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。其性升而散，居阳，故能达表散邪也。邪结则心下烦热，邪散则烦热自解。阳气下陷，则为饮食积聚，阳升则清气上行，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上诸病。大肠停积，水胀，及湿痹拘挛者，柴胡为风药，风能胜湿故也。”.Ь. “胆为十一脏之主。胆为奇恒之腑，通达人体阴阳，半表半里，胆为春升之令，万物之生长收藏，气机的升降出入也依赖胆的交通，胆又为少阳相火，发生万物。”谢灵贞开心的献宝。 “有进步哦。肝经湿热用茵陈换柴胡，或者柴胡，茵陈同用。《本草经疏》：茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。 小柴胡汤是正邪相争，大柴胡汤是正邪相争太过，柴胡桂枝干姜汤是相争不及。这个妹子明显是邪热正实，还是大柴胡汤的思路，大柴胡汤是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，本经而兼腑。 大的方向定下来后，咱们选药时选偏清利湿热，化瘀散结的虎杖，夏枯草，僵蚕是肝风夹痰，柴芍化肝，浙贝清金制木，制南星燥湿化痰。用路路通，丝瓜络通利经络，化痰顺气。 根据她脉力大小增减药量，药量的加减就是正邪相争的过程变化。”叶倾天说道。 谢灵贞不断的点头， 叶倾天看到李颖还在旁边，笑着说， “李姐，我们光顾着说话了，可以拿药了，有什么问题再来找我就行。” “好的，好的，”李颖客气的说，“谢谢啦，我们下周再来。”