“小叶，基础很扎实啊，我更喜欢扎针刀，不用动太多脑子，”王老师笑呵呵的说， “要不来我这里出一上午门诊吧，一上午看上40，50号病人也行啊。” 叶倾天尴尬的笑笑， “嗯嗯，我病人主要在河东区，这边估计过不来的。”xь. “没事慢慢引嘛，你考虑考虑哈，给你最好的待遇。”王老师满不在乎的说。 “叶大夫，你主要是开中药吗？”旁边医助好奇的问， “也干针灸的，针灸患者也不少，”叶倾天诚恳的说，“我就是一个没有感情的针灸机器。” 也许笑话太高冷了，大家并没有笑。 “走，咱们去我楼上喝茶，”王老师看了看已经做完了所有患者的针刀， 叶倾天和另一个同学跟着王老师来到了二楼， 王老师打开指纹锁，推门进去， 办公室装修的很古雅，最后面墙上一排桃木书架， 前面是一张特别大的实木桌面， 旁边瓷瓶里面竖着卷起来的画或者字， 门口对着有几张沙发，桌面上是自动泡茶机， 王老师打开泡茶机，给叶倾天和另一个同学各斟了一杯茶， “这个是冰岛，5~6一斤，你们尝尝，” 叶倾天和另一个同学小心翼翼的端起杯子， “挺好喝的，”叶倾天如实回答， 王老师笑了起来， 递过来一支烟， “都是朋友送的，咱们这个职业最稳定了，谁不生病呢，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。” 叶倾天放下了茶杯认同的点点头， “中医好难学啊，毕业十年了，还在寒热阴阳里面晃悠，”另一个同学感叹道， “也不是很难学，主要是教育方式问题，本科几年把那么多东西放在一起都推给了你，一个头两个大，光辨证方式就好几种，”叶倾天笑道， 王老师喝了一口茶，“小李，你多向叶大夫学学，他特别厉害。” “嗯嗯，我毕业后一直在社区干了，除了本职工作还有一堆公共卫生的事，没有机会提高自己，这次也是王老师叫我过来，我打算在王老师这儿干了。”小李介绍了一下自己的情况，“叶大夫，你说外感怎么治呢？伤寒温病之类的我都分不清。” “分不清就分不清啊，没有关系的，乱枪打鸟嘛，就像钓鱼一样，你要钓不同类型的鱼，得考虑鱼饵和放线的深度，但是你往水里扔一枚手榴弹，什么鱼都得炸上来。”叶倾天解释道， “西医治疗感冒主要是抗病毒，抗过敏和解热镇痛药，都是对症治疗，感冒之后出现的鼻塞，流涕，喷嚏等不适症状，其实并不是感冒病毒对人体造成损害，而是身体免疫系统对病毒感染做出的排异反应。 免疫系统释放出许多炎性介质的生物活性物质，这些物质会引起血管扩张，让血管的通透性增加，白细胞和分泌液的渗出。 鼻粘膜中的小血管充血肿胀，鼻粘膜肿胀导致鼻塞，鼻粘膜通透性增加，白细胞和分泌液的渗出，导致感冒后鼻涕不断，炎症介质刺激神经系统，导致喷嚏，咳嗽反射，头痛，肌肉酸痛。”xь. “嗯嗯，”小李赞同的点点头， “咱们学《伤寒论》，《温病学》，太阳中风桂枝汤，太阳伤寒麻黄汤，太阳温病银翘散，包括金元不喜欢用刚烈的麻桂，用柔缓的荆芥防风，荆防败毒散，太阳传入少阳，出现咽喉部症状，少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。也就是感冒有咽部症状一定是兼有少阳了，可以用小柴胡汤的柴胡，黄芩，传入阳明是白虎汤，竹叶石膏汤，包里特殊类型的正虚感冒的人参败毒散，夹湿的藿香正气散，杏苏散，寒性体质感冒的麻黄附子细辛汤， 现在人生活节奏快，疾病的传变也快，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，先安未受邪之地。你看到他有鼻塞流涕症状了，看他是什么样的体质，平素身体壮实的很快会传少阳，阳明，这样的提前用点药没有问题，但是很多女性患者平素就身体虚弱，阳虚之人自带三分表证，本来是风寒感冒，你一问她吃什么药了，都是连花清瘟之类的治疗风热感冒的药物，没有把寒邪表出去，反而是闭门留寇，引邪入里，导致疾病的反反复复，绵延不愈。” “有没有一张方子可以通治一切外感呢？”小李好奇的问， “原理上是没有问题的，你听说过六合汤嘛。太阳寒热用荆芥，防风，银花，连翘，少阳枢机加柴胡，黄芩，阳明气分用竹叶，石膏，虚入太阴用太子参，少阴寒热：竹叶，细辛，杏仁治咳，苏叶和胃。夹湿加滑石，甘草。xь. 荆防败毒散，银翘散，小柴胡汤，竹叶石膏汤，杏苏散，六一散，六方合一，故名六合汤。主治外感，把外感的几种类型都考虑清楚了。可以根据患者症状的轻重来增减药物的比例，比如荆芥10防风10金银花10连翘10柴胡10黄芩10竹叶10石膏30太子参10细辛6杏仁10苏叶10滑石10甘草6. 咽部以上，鼻塞，流涕，头痛都是太阳经，根据他太阳经症状的轻重，加减荆芥防风，银花连翘。比如畏寒，恶风重，加重荆芥，防风剂量，太阳伤寒。但热不寒，偏于热象，加重银花连翘剂量。 外感时候咽部有症状是到了少阳，加重柴胡，黄芩剂量， 咽部以下，比如咳嗽，就是到了阳明经，根据症状调整竹叶，石膏剂量。咳嗽顽固大多是有湿或者瘀，加杏仁，苏叶，滑石， 特殊类型的就是太阴虚寒的人，可以加点太子参，扶正祛邪，少阴虚寒的加细辛，外感你摸她脉都是沉的，正常外感脉应该是浮，浮紧，浮大，浮缓对不对。还是很好区分的。” “好像有点思路了。”小李在思考。 “我平时看小孩感冒，很简单的几味药，荆芥10防风10金银花15连翘10，太阳寒热都考虑了对不对，少阳加柴胡，黄芩，有没有发烧都加生石膏，小孩外感容易引起胃肠功能下降，一定要保持大便通畅，加焦三仙，如果兼有阳明咳嗽加杏仁，很多都是太阳阳明合病，麻杏石甘汤，不过是用荆芥防风替换了麻黄，反正你要有这个六经辨证的思路，药物的加减还是很容易的。 太阳少阴调节人体寒热，少阳厥阴调节人体气机升降，阳明太阴调节人体润燥。说是六经不过是三阴三阳，说是三阴三阳，不过是阴阳此消彼长，中气的虚实盛衰。”叶倾天点了点头。