随后，王辰给这个小伙子做了体格检查…… 听诊。 患者的心脏没有问题，心率75次分，心律齐，各瓣膜听诊区没有闻及病理性杂音。 再听肺部。 根据患者父亲刚才所说，去遍了呼吸内科和胸外科，说明这个小伙子应该是呼吸系统出了问题。 所以，肺部是要重点检查的项目。 视触叩听。 看着患者比较虚弱，王辰决定在轮椅上先给患者进行听诊得了。 嘶…… 王辰吸了一口气，因为在患者的右肺上叶竟然有一大片区域听不到呼吸音。 这一片为什么没有呼吸音？ 王辰又做了叩诊。 正常情况下，肺部叩诊应该是清音，如果有胸腔积液，或者肺水肿、肺脓肿，就会变成浊音。 可是，这个患者右上肺叶区域叩诊，竟然是鼓音，而且具有金属性回音。 这种鼓音，临床上称之为空瓮音。 肺部出现鼓音，一般是肺空洞或者气胸。 接着，引起肺空洞或者气胸的各种疾病，迅速出现在王辰的脑海里。 肺结核、肺炎、肺癌、肺真菌病、慢阻肺…… 带着这些诊断，王辰这才拿起桌子上那厚厚的病历资料，开始翻阅…… 半年前，小伙子的右肺上叶已经出现了一块阴影，根据后来的影像报告所述，这个阴影越来越大，到了最近一周前做的CT，显示阴影的范围，差不多已经相当成年男性拳头大小了。 不是气胸，是空洞。 结核患者年龄，难道是肺结核？ 不对呀，一个肺结核，不可能拖了半年还没有确诊呀？ 再结合刚才看过的CT片子，肺癌的可能性不大。 真菌或者其他细菌引起的感染么？ “说一下患者从发现开始到现在，这中间的情况。”王辰看向中年男人问道。 此时，他的心里已经倾向于某种真菌或者细菌感染，但是，肯定是一种不常见的致病菌，否则，也不可能到现在还没有确诊。 “王大夫，是这样的，半年前，我儿子小正突然开始发烧，体温最高的时候到了39，那时候流感闹得还比较凶，我们以为是得了流感呢，就给他吃了一些家里存的退烧药。” “可是，过了两天，不仅没有烧没有退，反而更厉害了，还有咳嗽、乏力、呕吐这些症状，然后我们就带他到了当地的医院，做了检查，医生说可能是肺结核，就去了传染病医院住院治疗。” “但是，在那里抗结核治疗了几天，病情却没有一点儿的减轻，而且还在发展，拍片子复查，发现肺里已经出现了空洞。奇怪的是，直到从那里出院，痰培养却始终也没有找到结核杆菌。” “后来……我们去了省里的医院检查，治疗。又去了京都协合，还去了上沪钟山，却依然没有给出明确的诊断。” 听完男人的讲述，王辰眉头微皱，协合钟山这样的医院都确诊不了，看来这病确实不是一般的棘手，从普通的诊断入手考虑，肯定是不行了。 刚才，王辰在看检查结果的时候，发现这个患者甚至穿刺活检也已经做了，可是，却也只是报了一个：结核不除外。 王辰再次看向轮椅上的这个，瘦骨嶙峋，很是憔悴的小伙子，陷入了沉思…… 过了一会儿，王辰说道：“结合患者的病情，我怀疑是某种细菌或者真菌感染所导致的，更倾向于真菌，患者现在情况也比较糟糕，所以，我建议你们先住院，治疗的同时做病菌培养。”王辰对患者的父母说道。 既然已经来了，他们也只好先住下再说了，希望这次能够查出病因。 可是，看着这个专家如此年轻，能行么…… 夫妻二人，虽然对王辰心存怀疑，但是，他们已经没有了其他选择的余地，只好试试看了，万一呢？ 给患者开了住院单，然后，王辰来了一些检查项目，包括磁共振，血化验，以及病菌培养。 王辰坐在办公室里，拿着患者孙方正小伙子现有的检查结果，再次研究起来，希望找到一些线索。 一直到了中午，赵磊几人回到办公室，看到王辰在那研究病历资料，就赶紧围了上来。 能被这位妖孽重视的病例，肯定不是寻常的毛病，这可是一次难得的学习机会。 赵磊知道，应该就是今天上午说是从济泉市来的，找老大看病的那个小伙子。 “老大，那个小伙子是什么病啊？”赵磊开口问道。 “我认为应该是真菌感染，但是，还不能确定。”王辰摇了摇头，叹了口气说道。 此时，患者孙方正的磁共振检查结果已经出来了，患者右肺上叶巨大空洞，已经明确。 但是目前很多检查结果还没出来，具体病因还是没办法进行准确的判断。 “老大，你觉得会是哪种真菌？” 王辰摇了摇头，略有无奈的说道：“不确定，目前患者的组织已经进行病菌培养，大概还需要一周左右的时间才能有结果。” 下午，王辰先给患者孙方正用了联合抗生素，控制病情，希望不会继续恶化， 然后，他又去翻找有关病例和文献了，希望能够得到一些启发。 很多细菌和真菌的感染，其实主要通过动植物来传播的，而传播途径通常为接触、伤口或误食。 那么如果孙方正确实是真菌感染，或许，就是因为他接触了某种野生动物或者某种带有真菌的东西，也或者是吃了某种野味。 想到这里，王辰来到急诊病房，孙方正的病床前。 “你好，我有些事情还需要向你了解一下。”王辰看着中年男人，一脸严肃的问道。 “好的王大夫，您请问吧。”男人连连点头，说道。 “首先，我想问的是，你儿子在之前，有没有某种特殊的习惯或者是癖好？”王辰问道。 出了王辰的问题，患者的父母面面相觑，接着，患者父亲有些茫然的问道：“王大夫，您说的特殊习惯或者癖好，是指？” “比如，你儿子平时有没有，脱下袜子然后必须自己闻一闻这种习惯？”王辰问道。 (看完记得收藏书签方便下次阅读!)