首先要做的就是清创。 但是患者此刻的情况很复杂，孩子年龄小，疼痛让他剧烈挣扎着。 想要救治，都变得困难起来。 所以方知砚利用束缚带，一边安抚孩子，一边将她的四肢给固定住。 而后，注射器接上钝头针，再利用生理盐水进行脉冲式清洗。 随着血块被水流重开，露出更清晰的创缘之后，众人再度倒吸一口冷气。 不规则，撕裂眼中，而且右侧鼻翼软骨像折断的树枝梢头，可怜地支棱着。 “破伤风抗毒素一千五百u，肌注！” “抗生素，头孢曲松两克静推，再加上甲硝唑，快！” 方知砚的脸色异常凝重。 这么小的孩子，绝对不能出事。 看似只是被老鼠咬了，最麻烦的毁容。 可事实上，在毁容之前，孩子还得面对鼠咬热，败血症等各种有可能出现的感染风险。 片刻之后，血止住了。 孩子的哭声变成了断断续续的呜咽。 不过，心率依旧保持在一百四以上。 同一时间，耳鼻喉科还有皮肤科的主任匆匆忙忙跑进来。 “方医生，怎么回事？”皮肤科主任赵苏匆匆忙忙地询问道。 在方知砚的一番解释之中，众人也聚集在无影灯下开始进行一个紧急会诊。 “缺损太大，皮肤会所，直接拉拢不可能。”赵苏表情严肃的开口道，“这样张力太高了。” “就算是缝上，也必然会坏死，没有软骨支撑，鼻子肯定会塌的。” “对。”耳鼻喉科的主任江胜也是点了点头。 “关键要看血运和污染程度。” “这部分边缘颜色还算是凑合，可是深部情况不明，一期做皮瓣的话，风向太高，感染一旦控制不住，皮瓣坏死，到时候就真的连这最外面的都没有了。” 说着，江胜叹了口气。 这老鼠咬得真是让人有点摸不着头脑。 怎么会咬在这个地方？ 而且咬了这么大一块才被发现，然后送来医院。 难道一开始咬的时候，孩子没哭？还是说家属听到了没有理会？ 这让几人有点惋惜，但现在不是商量这些的时候。 方知砚沉思片刻，考虑着当下最紧急的情况。 感染才是最可怕的。 被老鼠咬了，就怕感染，虽然现在还没有发热，可菌血症可能已经出现。 因此，他很快敲定了想法。 “先保命，控制感染，然后为二期修复留足余地！” 方知砚认真的开口道。 他是神医，却也得按照现实来。 冒险做皮瓣固然有机会保全一部分的鼻子，可控制感染才是重中之重。 先把感染控制好，然后再想办法，利用支撑体，帮孩子将鼻子给修复。 三人达成共识，方知砚也是匆匆忙忙的出了门，找到孩子的母亲。 “医生，我女儿怎么样了？” 母亲跑过来，哭得泣不成声。 “都怪我，听见她哭，我就应该及时跑进去的，我还以为她在吸引我的注意力，没想到竟然是老鼠。” “都怪我，都是我的错，医生，求求你救救我女儿，大不了，我把鼻子割给我女儿。” 听到这话，方知砚皱了一下眉头。 “你先不要着急。” “我们现在第一要务是保命，控制感染，后期再针对鼻子进行一个修复。” “也就是说，孩子的鼻子现在短时间内不可能恢复成原样。” 话音落下，孩子的母亲哭天抢地，显然难以接受这个结果。 但事实就是这样。 在告知了手术可能出现的风险，并让家属签下字之后，方知砚迅速召集人手开始手术。 患者已经接受全麻，安静沉睡。 方知砚换上衣服，刷手，而后出现在手术台上。 无影灯下，随着方知砚的声音落下，手术正式开始。 手术刀在灯下翻飞，精准的手法被施展到了极致。 方知砚扩大切口，彻底清创。 所有灰暗，失活，可疑的组织被一点点剪除。 直到创面出现新鲜渗血，才算是停下来。 这个过程好似排雷一般，既要彻底，又不能过多地切除本就十分宝贵的健康组织。 而且那被咬掉的鼻翼软骨，也需要仔细修整，固定，防止移位或吸收，毕竟他是未来重建的地基。 接着，便是最关键的一步，覆盖创面！ 方知砚动作不停，在几人有些惊讶的目光中，迅速从耳后取下一小块全厚皮片。 在精心修剪之后，移植覆盖在鼻部缺损的创面上。 一通操作，行云流水。 甚至，在鼻腔内侧，方知砚都进行了精细的对位缝合，确保气道完整。 最后，覆盖纱布，爆炸，放置引流管。 整个操作十分迅速的完成了。 方知砚松了口气，缓缓下台。 “皮片能不能活，就看未来七十二小时。” “把孩子送去ICU吧，切记，要时刻监测孩子的体温，引流液还有血象变化。” 护士应了下来，迅速将孩子送出去。 手术结束，孩子的母亲还在门口哭泣着，看到方知砚出现，又连忙迎上来。 “孩子现在情况还算稳定，但我们现在最怕出现感染，所以接下来一定要注意观察孩子的情况。” “手术并非能够修复，它只是一个开始。” “想要看能不能恢复，得等感染过去才行。” 孩子母亲说不出话来，只能是不住地点头答应。 很快，孩子便送去了病房，方知砚换了一套白大褂，也是急急忙忙回了办公室。 办公室这边，杨板桥还在等待着。 只不过他的好大儿在旁边汇报先前那个外宾的情况。 是有点小钱，所以出了国，拿了国外的绿卡。 回来是探亲的，自觉高人一等，所以才如此嚣张。 至于为什么医生问什么都说隐私，不告知，那是因为在国外染了点不太好的瘾。 生怕自己在国内被抓起来，所以才整出一套什么隐私不隐私的话术。 不过经过检查，患者确实没有威胁生命的急症，所以直接被杨板桥给赶了出去。 听着这些话，杨板桥冷哼一声，似乎有些不满。 不过方知砚出现，他便没有再多说什么。 “刚才那孩子情况如何？”杨板桥开口询问道。 “暂时稳住了，但不知道会不会感染。” 方知砚摇了摇头，苦笑一声。 “算了，老爷子，我先给你检查一下吧。” 他招呼着老爷子去了旁边的观察室，准备看看他的情况。 可还不等多长时间，ICU那边传来声音。 “方医生，不好了，那孩子体温上升了，恐怕真的感染了。”