“小，小川……你，你这搞错了吧！！” 洪然人都傻了。 误诊。 这当着患者的面……到时候出了什么问题人家追究下来。 到时候不是麻烦了吗。 “误，误诊，张兽医我这是误诊了？” 唐初雪整个人都是发懵的。 她以为张兽医会指点些什么，比如说后续让自己好好照顾身体，不能做什么做什么之类的。 结果万万没有想到竟然是误诊。 “不说百分百，但从现有的资料来看，我觉得大概率是的。” 张灵川点了点头。 说老实话他也没有想到居然有这么多医生在这里。 但对于是否跟患者说，他是这么想的。 就是这事情迟早患者要知道，那现在说其实也没什么。 当然这是没有造成重大影响之前的。 造成重大影响，闹大这件事肯定要不好收场。 现在根据系统的的预估，如果治疗及时的话，基本上还是能保住。 到时候医院再免个费用，取得患者本人及其家属的谅解，再适当给一点营养补偿，那么远比你捂着性比价要更高。 “这……” 唐初雪朝着主治医生贺霖还有副院长洪然的方向看去。 似乎是希望给自己一个解释。 “不可能！小川老师，我们经过了十分严谨的论证之后才进行的治疗，几乎不存在误诊的可能性，你看看这是不是弄错了，毕竟血液科的一些事，我觉得你可能也不是很了解。” 贺霖此刻说着。 主要是他觉得这有点太匪夷所思。 好端端的说他们误诊。 可是医院的诊断那都是经过严谨论证的。 绝对不是马虎行事。 所以出现误诊的可能性不大。 “我觉得小川老师说的误诊可能跟我们想的误诊不太一样，小川，你说的误诊是不是我们漏了某个东西？” 洪然一副恍然大悟的模样。 是不是漏了某些东西？ 比如说我们现在查出了淋巴瘤，实际上除了淋巴瘤还有其他病灶。 这样的话其实也不算是他们医院误诊。 只能说医院的水平不是很高，因此就出现了这个漏诊。 “小川，你赶紧说说你的推断。” 方源在旁边整个人的心脏都是一紧一紧的。 吓死人了。 这么多医生在这里，你跟人家说什么误诊。 “从这位唐初雪女士的脉象以及对方的身体情况、气色甚至是结合你们的检查报告，我觉得不像是淋巴瘤，倒像是骨肉瘤。” 张灵川说着。 【当前你发现了一名误诊的患者，获得了两个选项。 一、不通知院方，悄悄告知患者，让对方换医院治疗，你将获得100职业声望。 二、想办法通知院方纠正错误，根据院方重视程度与事件影响力获得对应奖励，保底100职业声望。】 这是他刚刚扫描出来之后，获得的一个选项。 不通知院方，悄悄告诉患者。 这个其实也不是不行。 不过当时洪副院长是跟过来了。 因此也算是通知了院方，但这个选项有一个条件就是纠正错误之后才能获得奖励。 跟第一个直接告知直接获得奖励还是有一定区别的。 “不可能啊，小川老师，这骨肉瘤和淋巴瘤我们会分辨不出来吗？而且你这就单凭这些报告以及脉象去分析，是不是有点不负责任了！这也算是对我们整个科室的一种亵渎，你说呢？” 贺霖激动了。 淋巴瘤和骨瘤肉，一个是在骨科一个是在他们血液科。 这是两种完全不一样的病。 如果真的误诊的话，这就代表着姑娘前期的所有治疗都将白费！ “那贺霖主任，其实你完全可以做一个免疫组化区分嘛，这样就知道了！” 方源说着。 现在他的态度就是支持小川。 至于你问他为什么，他只能说自己一路看过来的。这家伙医感逆天。 像这种情况跟血液科这边扯再多都没有用，最好的就是坐一个免疫组化区分。 “正常来说，小细胞骨肉瘤确实是容易撞脸淋巴瘤，但这个确实是不像，因为你看就诊记录也知道了，最先是在我们骨科这边看诊的。” 就在这个时候。 一个身材高大，看上去肌肉也比较发达的白大褂走了过来。 对方胸前的铭牌上写着。 【姓名：陈强】 【职称：副主任医师】 【职位：骨科副主任】 原来是骨科的副主任。 其实关于小川医生要看他们骨科之前送过来的病人这件事，洪然副院长也通知到了骨科这一边。 希望他们骨科要是有时间的话，也可以过来看看。 结果万万没有想到。 过来之后居然看到了骨科被鞭尸。 这个患者唐初雪她知道，当时检查报告也过了他那边。 对方是骨肉瘤还是淋巴瘤，他自己十分清楚。 “陈主任来了啊，小川老师我给你介绍一下，这位是骨科的副主任。” 洪然跟张灵川说道。 “洪副院长、贺主任，我刚来，没有想到你们这阵势闹得这么大，小川老师你看这最初的报告，唐初雪手部长骨肿块，这MRI显示大片软组织影象，同时还有初步报告考虑淋巴瘤，我们还进行了穿刺，病理提示高度怀疑淋巴瘤。” 陈主任拿出报告。 对张灵川说道。 而他不知道，张灵川此刻面前正浮现的也是唐初雪的资料。 【系统扫描完毕。】 【病患姓名：唐初雪。】 【病患性别：女。】 【病患年龄：18岁。】 【病患状态：局部持续性疼痛夜间加重、肿胀或触及肿块、关节活动受限、体重下降、贫血。】 【病患诊断：小细胞骨肉瘤，当前患者治疗方向出错，如果持续错误治疗未纠正治疗生命周期不足三年，故赋予红色标签。】 【系统提示：此为小细胞骨肉瘤患者，根据当前医院治疗方向，显示明确的误诊，患者一旦误诊将会非常危险，因为骨肉瘤的标准治疗为化疗+手术切除，多数情况下可以保住肢体，淋巴瘤以化疗为主，通常不需要手术！ 错误方向会导致肿瘤继续生长、无法及时切除发生转移尤其是肺转移、错失保肢可能要截肢、生存率明显下降！】 这是他之前见到这姑娘之后扫描出来的现状。 不得不说，现在的治疗已经算是南辕北辙了。 要是不纠正这妹子到时候肺部扩散就死了，三年的时间而已。 而这里边还有一些扩充的知识。 对方说明了误诊的可能性。 “确实，这报告都显示是淋巴瘤了，我们这也不是一个依据。” “小川医生这一次可能是搞错了吧！” “人非圣贤，孰能无过，小川医生总算是错了一次，这样也好啊，不然网上都传得神乎其乎的。” …… 一些血液科的护士在窃窃私语。 “咕噜——” 贫血的女大学生和同样淋巴瘤的妹子相互看了一眼。 本来以为张兽医过来是给一些建议，或者是临时起意的。 结果没有想到对方是早就发现了唐初雪有情况。 觉得是误诊。 只是张兽医这个误诊的言论遭到了几乎全部医生的反对。 除了省医院过来的那个医生支持张兽医。 实际上小小也想帮的。 但她是一个护士，对于这种病情什么之类的真的不懂。 甚至做什么免疫她都不知道。 所以认真想了一下还是不要发言了，在内心支持对方就行。 有些时候发言反倒会添乱子。 “陈主任，你们在临床中有没有出现过淋巴瘤误诊骨肉瘤，或者骨肉瘤误诊淋巴瘤的事？” 张灵川问了一句。 “你说的情况倒也有，但几乎不可能。小川老师，你看看这份报告，我们免疫组化区分也做了，跟骨肉瘤没什么关系，也正是全套坐下来才按照淋巴瘤治疗的。” 不得不说这个小川医生还是有点水平的，正常情况下，小细胞骨肉瘤确实是容易撞脸淋巴瘤，因为其细胞密集、成骨少、和尤文肉瘤、淋巴瘤在显微镜下很像。 但只要做免疫组化区分，基本上都能区分出来。 所以当初为了严谨一些，他们真的做了免疫组化区分。 “这……” 方源其实没有看报告。 他只是在内心十分相信小川而已。 可现在对面说他们连报告都有。 这就让他有点懵逼了。 小川难道真的误诊了！ 应该不可能吧！？ “小川老师，你看，免疫组化区分我们实际上也做了，刚刚方老师说希望做或许是怀疑我们没做，可任何一种病症，我们都非常严谨，争取将出错的概率降低到最小。” 洪然说话还是十分客气的。 怎么说呢，作为急诊科的医生，毫无疑问小川真的非常的厉害。 并且给医生护士培训也是游刃有余。 但血液科和骨科……不对，骨科小川其实也不错。 师承国医大师沈悬沁。 对方属于中医骨科的扛把子了。 但中医骨科实际上跟西医骨科还是有一定的区别。 特别是这种什么骨肉瘤、淋巴瘤之类的。 年轻人冲动了一点也能理解。 骨科副主任和血液科贺霖主任两人倒是没说话了。 他们就静静的看着。 心里也十分清楚，副院长现在就是胳膊往外拐。 但张灵川嘛，人家急诊科的宝贝，所以也能理解。 “陈主任、贺主任，其实我能理解你们的心情，但有一点我想说，就是其实免疫组化不是100%准确。” 就在大家想着接下来小川医生会如何收场。 病友也好奇的时候，张灵川接下来的话直接像是火上浇油，直接点燃了贺霖与陈强两人的怒火。 毕竟这就是在说他俩出现医疗事故啊。 换做是你，你自己的态度能好吗？ “什么意思？小川老师，你是说免疫组化不是100%准确？但你的这个什么号脉，甚至是眼睛看一些报告以及看唐初雪所谓的气色，紧接着就百分百准确了？！” 洪然顿感不妙，刚想先插一句话。 结果下一秒贺霖就直接质问道。 笑话，实在是笑话。 在血液科这一块，他们是专家。 别说血液科了，哪怕是骨科你张灵川都是知识盲区。 “当然不是，我是说任何的检查都有误差，我们应该严谨一点不是吗？毕竟免疫组化准确率受到很多因素影响。” 张灵川说道。 肉瘤内部是“混杂”的，有骨化区、有高度间质区、有坏死区、有纤维样成分、有软骨成分，如果穿刺活检取到的是纤维样成分、炎症样成分或坏死组织，就会取不到典型的成骨细胞或肿瘤骨。 这种情况下，免疫组化就可能呈现CD20/CD3阳性细胞较多，Ki-67较高甚至可出现类似淋巴瘤的免疫谱，结果就可能被误判为淋巴瘤。 同时还将可能性告知给了在场的众人。 “不错！不错！小川老师，看来你自己确实是学习了不少骨科的知识，但你毕竟是兽医出身，不是正经的医生，这种骨科书本上的东西跟现实中完全不一样的，既然你怀疑，那我们就在做一次免疫组化区分，送到省医院、极大附院去做检测！看看结果！” 陈强直接说道。 还想鞭尸他们骨科，不可能，完全不可能！ 既然你现在怀疑，那就让他心服口服！！ 直接送到极大附院或者省人民医院去检查。 到时候结果出来是什么样的一眼可知！ “没错！既然觉得我们小地方连这个都误诊，那么极大附院、省医院我们都可以送！” 贺霖也点头。 整个人的语气斩钉截铁。 他就是不信了！ 这还能出错！ “陈主任、贺主任……你们……” 洪然看到两位彻底上了火。 小声地提醒一句，还是要注意团结啊。 检查井结果有人提出疑问，只要查明了就好了嘛！ “洪副院长，不要怪我们，是小川老师他欺人太甚啊，说什么免疫组化区分也不是百分百准确，合着他自己的眼睛还有什么号脉就是百分百了？” “洪副院你不要说了，当潮汐退去，谁在裸泳一目了然！” 两人那目光中都带着火气。 「你们知道吗？小川医生跟我们医院的血液科主任、骨科副主任干起来了！」 「我擦？什么情况！」 「还能是什么情况，小川说骨科误诊，骨肉瘤弄成了淋巴瘤，血液科治疗错了，然后这两个科室在医院的老师不服，现在闹得很大！」 「按照我的经验，小川医生应该不可能误诊吧，之前说他误诊的那脸都被打肿了，可能真的是骨肉瘤呗。」 「我之前也是这么相信小川医生的，但今天这个事情不一样，骨科、血液科那边什么检查都有，不但有影像甚至有穿刺、免疫组化分析，而小川医生则是说，免疫组化分析也不是百分百对，然后就对线起来了！」 「好家伙，免疫组化分析都有啊，那感觉这一次应该是大新闻……」 甚至还有一些已经将这个消息给透露了出去。 在各自的吃瓜群里。 紧接着再度扩散。 ……