「来了。」 「不知不觉又过去了一个小时。」 「我的内心莫名有点紧张怎么办。」 「唉……真的不能接受啊！」 「舟哥家里还有一个两岁的闺女，那个天杀的混蛋！」 直播间的水友发着消息。 甚至有点不敢看。 “张医生……” 两人都默契的看向张灵川。 似乎是在等待命运的审判。 “结果出来了吗，我看一下。” 张灵川打开电脑，他们这边都是可以直接看到患者检验结果的。 “嗯。” 陆舟和蔡宁两人点头。 屏幕的另一边，无数人的呼吸都有些停止。 特别是那坐着老板椅的胡宗，深深的吸了一口烟。 如果不是白血病的话，那么他必定是要两个人付出代价，毕竟扰乱公司秩序。 作为老员工真的一点逼数都没有。 若真的是白血病，这回真的就被掐住七寸了。 别的网红主播或许是没有那么大的影响力，但这个张灵川是真的有这么大的能力。 甚至你想收买对方还没有门道。 毕竟一个开直播到现在，几千万粉丝大家追着喊赶紧开打赏，结果至今都没有开过打赏的人。 “原始细胞比例升高到了10%，白细胞发育阶段混乱，幼稚细胞、中间阶段、成熟细胞混杂有分化断层，血小板明显减少且大小不均，红细胞减少、形态异常有贫血表现……” 张灵川对外周血涂片和血常规结果进行了一个综合分析。 「听不懂，有没有医学大佬分析一下。」 「唉……等张兽医说吧。」 「凉。」 …… 直播间的人数早已经超过了两百万，甚至来到了三百多万接近四百万。 此刻众人听张灵川说的结果，表情中充满了疑惑。 而医学生网友一个个都是一副窒息的姿态。 因为他们已经不想作答了。 有一个词叫三系受抑。 白细胞、红细胞、血小板都异常。 那这个时候就只需要等骨髓穿刺结果。 “你们骨髓穿刺已经做了对吧？” 张灵川问道。 “嗯，张医生我们骨髓穿刺已经做了，医生说大概需要一到三个工作日才能得到结果，最快也需要明天下午。” 蔡宁点头回答。 “这样吧，你们要不先等一下明后天的骨髓穿刺结果，这两天先放松心态不要过分紧张，就算得了白血病只要好好的接受治疗，存活率还是很高的。” 张灵川目光看向两人。 然后发言安慰道。 “张医生，也就是说我们两个得了白血病？！” 陆舟在听到这一句话的时候，那一颗悬着的心总算是死了。 是啊。 自己又怎么大胆到从那位网上大名鼎鼎的张兽医手中幸存。 从出道至今，对方什么时候出现误诊。 所有的误诊，不对，应该说所有的推断方向，他都是胸有成竹。 “其实血常规和外周血涂片都不能直接确诊白血病，但这两个的数据异常，也可以高度指向白血病，具体还要等更进一步的确诊才行。” 张灵川对着两人解释。 因为在现实的医学逻辑中。 这是不能、也不允许直接说这就是白血病的。 只能说高度怀疑。 因为确诊必须依靠，骨髓穿刺明确原始细胞比例，流式细胞术判断细胞种类（淋系/髓系），染色体/基因检查精准分型（如BCR-ABL、PML-RARα等），只有这套流程完成后，医生才能给出确诊名称。 “张医生，所以我们现在是高度怀疑白血病？” 蔡宁看向张灵川。 那眼眸中带着一股前所未有的憔悴感。 “是的，高度怀疑，需要进一步确诊，所以安心等结果吧，这两天也不要老想着这件事。” 张灵川点了点头。 “张兽医！我是你的粉丝！舟哥也是！你说高度怀疑哪一次不是真的！你出错过吗？你但凡出错过一次，我都愿意相信自己是那一个踩了狗屎运的人！可你没有！！” 蔡宁崩溃了。 整个人直接在屏幕面前大哭了起来。 二十九岁白血病。 她还这么年轻啊。 而且家族里也没有任何人得过白血病。 你叫她怎么能接受。 所以蔡宁直接喊出了张兽医这个称呼。 因为关注他的粉丝，正常都是叫张兽医。 只有医学界的人材叫他小川医生。 「唉……太真实了。」 「是啊，但凡张兽医之前的怀疑有出错过，那么这姑娘都心里好受一些，觉得可能自己也是猜错了呢。」 「有些时候诊断准确率太高是好事也不是好事啊。」 「这天杀的老板，他真的该死！！」 「看了这个视频，我今天要辞职了，妈的！」 「我真的希望这能变成工伤认定，公司负责后续的治疗费用，正常的打工人有谁能扛得住白血病的！」 直播间。 众人在惋惜。 同时还有表示今天就要辞职的。 要真的因为工作环境得了白血病，挣的那几块钱都不够治病的零头。 “这……“其实怎么说呢，现在只是高度怀疑，但退一万步来说如果真的确诊了白血病，我们也是要面对的不是吗？” 现场，张灵川看着情绪崩溃的蔡宁，心中也莫名有点五味杂陈。 因为他原本的出发点是想让他们先过两天安静的生活。 白血病的确诊真出来的话，无论是生活还是心态都会发生翻天覆地的变化。 但他忘记了，一个已经高度怀疑自己是白血病的人，又怎么能安静生活两天呢。 从进入医院检查结果出现开始，他们的生活就被打破。 所以他现在只能是劝说坦然面对。 “天杀的混蛋！居然让我们搬进这种全是甲醛的办公室里边，装修一天就让我们搬进去！张兽医，那我和舟哥两个都差不多，我们家里也没有遗传史，这是不是就是公司的甲醛影响？才让我们导致了白血病！” 蔡宁讲话很直，整个开门见山的对着询问。 而她的话也瞬间让水友们充满了兴致。 想知道这是不是真的有关联。 网络上对这个争议还是挺大的。 有人觉得没有关联，有人觉得有关联。 张兽医是医生。 虽然从兽医走向人医，但对方的诊断能力是摆在那里的。 有很高的权威性。 “我给大家引用一下世界卫生组织下属的国际癌症研究机构的结论，根据研究，他们将甲醛列为人类致癌物，而这一分类基于实验证据及部分人群研究，确认甲醛与某些癌症如鼻咽癌有关，也包括某些白血病风险的证据。所以总结下来就是，甲醛潜在致癌风险，长期暴露可能会引发相关的疾病。但不是所有人都会有，也不一定是白血病。” 张灵川在镜头面前跟大家解释着。 一些研究显示甲醛暴露与白血病风险上升有关。 比如在职业队列和病例的研究中发现，甲醛暴露人群如尸体防腐工作者、殡葬行业人员中髓系白血病风险较高。 但医学界、学术界并非所有研究都支持一致关联。 有些大型队列研究没有发现显著的白血病风险上升。 所以只能做这么一个结论。 甲醛暴露与白血病之间的关系可能存在，但尚不统一、尚不确定为绝对因果关系。 他倒是觉得系统总结“特殊体质”很有意思。 该体质碰到甲醛就可能会引起白血病。 因为甲醛能在体内会引起氧化应激、DNA损伤、细胞遗传物质交联，这些变化理论上可能对造血系统产生影响，尤其在长期高暴露的环境下。 大多数的正常人可能撑得住。 也不会有什么疾病出现。 可少数部分的特殊体质，他就有可能会患上白血病。 说到底人类其实连患上癌症的原理都没有搞清楚。 想要研究透这些问题，还是有很长的路要走啊。 「听到了没有！@胡」 「啊啊啊，不能来上班了！！」 「桃桃肚子里还怀孕呢，你怎么能这么草菅人命！@胡」 「这是什么混蛋老板，员工的命就不能是命了吗？你整天躲在家里不来公司上班，你自己也知道甲醛味重，凭什么我们就得要承受这些！」 「张兽医说白血病，基本上就是白血病了！你现在还说什么心理作用！你要脸吗！」 「张兽医说的很委婉，但他也说了，这可能有一定的联系。」 「白血病这东西多么难碰到啊，我们公司一下出现了两个，这难道还不能说明问题所在吗？」 …… 这不是弹幕。 这是陆舟、蔡宁的公司事务群。 整个群聊里边有一百多人。 公司在当地也算是比较大了。 毕竟一百多个人的公司。 员工真的闹起来的话，这影响也真的很大。 看着一条条艾特自己的信息。 胡宗的手已经点了输入框。 可久久没有回复。 「胡：大家先不要激动，现在还只是高度怀疑的阶段，网上的这个张兽医万一出错了呢？对吧？所以我们先等骨髓穿刺，穿刺结果才是权威的。」 但他知道，如果这个时候自己当缩头乌龟不说话的话。 整个公司肯定是要彻底乱套的。 当前还有回旋余地。 那就是暂时还没确诊白血病。 如果真的是白血病，到时候私下跟这两个人谈一谈条件。 争取把事情影响降到最低。 「张兽医还不够权威吗？」 「怎么，你希望他出错了，我也希望我中一次彩票！」 「我们现在必须要回去休息，这个公司的味道根本受不了！」 「居家办公！」 「居家办公！」 …… 群里，大家都在群里喊。 没出事没啥。 可现在已经有人疑似得了白血病，还是公司的老员工，你叫他们还怎么坐得住。 本来在这公司里边就非常的不舒服，昏昏沉沉的，连呼吸有点困难嗓子还辣。 「胡：好好好，居家办公！」 看着群里一排排全都是居家办公的信息。 如果只是有几个人发，那么可以抓典型。 直接把这几个人以扰乱公司秩序为由，把闹事的几个人开除。 可现在人太多了。 他肯定不能把所有的员工都开除掉。 可又不好在这个时候继续强调结果都还没出来，只是怀疑阶段大家不要担心，万一结果出错了这种话。 因为现在就已经是在闹网络上的边缘了。 公司随时有被曝光的风险。 一旦这种信息再发一遍，到时候公司被贴上没有人文关怀的标签还是轻的，甚至自己都有可能被鞭尸。 这些打工人的怒火，可不是开玩笑的。 “果然！所以我和舟哥成了甲醛影响下的倒霉蛋了是吧！不管有没有真的得，张兽医你这是在直播，兄弟妹妹们赶紧跑！妈的！不要再无良公司上班！命最重要！” 直播他还在继续看。 镜头现在是在给蔡宁特写。 听张灵川做完解释，蔡宁紧握着拳头。 目光非常凌厉的朝着镜头看去。 一个月四五千的工资。 一年也才挣六万块钱。 碰上这种无良公司，到时候治病一年都不止六万。 “张医生，如果真的确诊了白血病，我们还有多久的存活时间……” 相比于蔡宁的情绪激动，陆舟此刻的显得很沉，很闷。 他抬起头缓缓的问道。 蔡宁不在说话。 同时也将目光看向张灵川。 她当然知道舟哥为什么问这个问题。 因为家里还有一个小闺女，也才是两岁的年纪而已。 如果因为一些特殊的原因离开了，她不敢想象舟哥该有多么的不舍。 想着想着。 她的眼眶又红了。 这一次不是为了自己，也不是因为害怕，而是想到了舟哥朋友圈那可爱的小闺女。 “其实怎么说呢，白血病的生存周期不是一个固定值，它取决于白血病的类型、年龄、是否及时有效治疗、基因分型、干细胞移植等多种因素。” 张灵川回答道。 他不是说你能活多久就一定能活多久的。 主要看类型、是否救治及时、有效这些。 “比如说白血病有急性白血病和慢性白血病。” 急性白血病是急性淋巴细胞白血病ALL、急性髓系白血病AML这些。 慢性白血病是慢性粒细胞白血病CML、慢性淋巴细胞白血病CLL这些。 不同类型的病程、治疗反应、生存时间差异极大。 “那如果是急性白血病呢？” 陆舟对张灵川询问道。 “对，要是我们是急性白血病的话，能活多长时间？” 她没有了解过白血病。 但听这两种白血病，一个是急性一个是慢性。 那么急性应该是比较危险的。 如果是这种危险的白血病，他们还能活多长时间。 “急性白血病进展迅速，未经治疗的存活时间可能只有数周到数月，有治疗的患者生存将显著的得到延长。” 张灵川对两人耐心的解释。 急性髓系白血病（AML），成人5年生存率整体较低，部分研究低至24%左右，老年人如果是大于65岁预后更差，中位生存时间传统上在几个月到1–2年不等。 急性淋巴细胞白血病（ALL），成人ALL的预后相对差一些约两年左右，至于儿童5年生存率在80%以上。 “也就是说，如果我们是急性白血病，运气好也就是五年时间？运气差一年不到？” 听张灵川解释完，蔡宁只觉得脑子嗡嗡响。 “是的，急性白血病很凶险，慢性的话会稍微好一些。” 张灵川点了点头。 慢性白血病进程相对缓慢，有些患者可以生存多年甚至几十年。 如慢性粒细胞白血病（CML），使用靶向药物如格列卫等酪氨酸激酶抑制剂后，5年生存率已接近90%甚至更高。很多患者可长期控制病情、生活几乎跟正常人一样。 而慢性淋巴细胞白血病（CLL），生存期也受个体情况影响，低危组5年生存率可高达90%以上。 “张医生，如果是慢性白血病，只要好好的接受治疗，是有机会生活十年以上甚至更长时间的对吗！” 陆舟的眼中难得的看见了光。 如今才三十二岁的他从没有想过生命终结。 因为按照现在平均寿命79岁，他还有四十多年呢。 到时候别说女儿了，说不一定小外孙都出生了。 可白血病彻底的击碎了他所有的念想。 如果只有不到一年，五年都是奢侈，那时候女儿才几岁，还没有长大，他真的舍不得。 可要是能存活十年，女儿到时候也十二岁了。 作为父亲虽然缺席了她的璀璨的青春以及后半生，可至少也陪了开始的十二年，虽有遗憾，可人生谁又能完美。 “是的，如果是慢性粒细胞白血病，根据一些案例，在靶向治疗出现后有患者生存10年甚至20年乃至更久都有，生活质量也接近正常。而慢性淋巴细胞白血病的话有个体差异，一些人不治疗都可以存活很长时间，有些人则是需要治疗才能存活很长时间，当然也有小概率会演变成危重。” 张灵川始终耐心的解释。 因为这代表着他们的生存信心。 “如果是慢性就好了。” 陆舟嘀咕道。 “一定是慢性啊！” 两人都在祈祷。 「必须是慢性！」 「我听说这个男患者还有一个两岁的女儿，如果是急性都不知道应该怎么办，希望是慢性吧！」 「这种无良老板真该死！一人得白血病是意外，两个人得了白血病还是意外吗？」 水友们也在祈祷。 希望不要是急性白血病，否则无论是对事主还是他的女儿、家庭都太残忍了。 当然还有人骂无良老板的。 “先耐心回去等一下结果后续再进一步检查吧。” 张灵川说道。 “谢谢张兽医，真的谢谢你。” 蔡宁对张灵川鞠躬感谢。 陆舟也表达了谢意。 “不用感谢，作为医生这都是应该的，而且你们就算不到我这里其他医生也会给出一样的结论，我还感谢你们同意进入我们医师节献礼的纪录片。” 张灵川感激的说道。 时间也到中午了。 他的直播也告了一个段落。 毕竟是要去吃午饭的。 “可如果不是张兽医你，我相信也不会有这么多网友关注这件事，更不会吓到老板打电话来威胁让我们不要乱说话，同事们更不会揭竿而起，去为自己的健康摇旗。” 蔡宁说的非常的真诚，甚至还把自己老板给扒了一遍。 因为在她的眼中。 得了白血病的她已经跟老板割裂了。 接下来就是要拿到更多的筹码，为自己争取更多的权益。 站着等老板施舍。 这是完全不可能的。 而且对方这个人，你想从他身上得到善意，那简直比登天还难！ “你！妈的！！” 果然，胡宗看到这一幕，直接气得掐断了手里的烟。 毕竟在他看来，这种事都曝光了。 是真的想把他往死里干啊！ 如果在暗地里还真的好操作。 明面上，还形成了这么大的舆论，他这下是真的要认栽！ 「啥玩意？威胁！」 「正这是什么老板，员工刚生病了来医院检查，这边就过来威胁是吧？」 「真的太狗了！这种老板就应该挂在电线杆上！！」 「好！威胁只能在暗地里！放在明面上，看被不被冲就完了！姑娘、兄弟我们支持你们！」 水友们情绪高涨。 胡宗直接关掉了直播。 在他关掉直播之后没多久，张灵川的拍摄镜头也离开诊室了。 但跟之前的直播一样，下线不下播，所以直播依旧开在那里。 只是内容不再是看诊。 而是医生下班之后去吃饭的日常。 “帮我要一个回锅肉，大笨鸡。” 张灵川在食堂打饭。 摄影师在旁边拍着。 毕竟是纪录片，那肯定是记录医生从上班到下班究竟干了什么。 “小小姐，刚刚我在网上看到，那个患者陆舟还有一个两岁的女儿，希望老天不要这么残忍，一定不是急性白血病啊。” 护士赵春春也在旁边。 语气充满了感慨。 不过下一瞬间她神情多出一道慌乱，避开了镜头。 因为她惊奇的发现，摄影师的镜头拍到了她们两个人的身上。 也不知道这话有没有被录进去。 正常医护人员私下聊患者没什么，但这要是直接上传到了纪录片里，总感觉不是那么的妥当。 “应该不会那么残忍的。” 尹小小感慨了一声回复道。 「我觉得张兽医可能知道？」 「其实我也有一种错觉，我觉得张兽医肯定是提前知道了。」 「麻绳不要专挑细处断了，有本事你就让这一切发生在作恶的老板一家身上！」 「哪有那么神奇的事情，小川医生诊断能力强，甚至传言说能看到血条我也认了，可他又不是检验仪器，连白血病到底是什么种类都能检验出来。」 全是看诊的环节大家也觉得有点腻。 看诊后出来吃个饭，拍一下医生的日常，其实大家也挺喜欢了。 “居然到四百多万了，这人数不降反增啊。” 午饭时间。 董芳、孙建国等领导也在会议室里吃饭。 同时也聊着直播的数据。 事情本来也是他们牵头的。 现在他们是越来越想把这件事给做好了。 特别是他们这个纪录片也得到了很多领导的支持。 “今天五百万肯定是保底了，还有一个下午。” 孙建国笑着说道。 下午确实也如同孙建国他们想的那样，张灵川的直播突破了五百万人，并且进入到了六百万人次观看的高度。 6月29号，周一，晚。 张灵川直播结束之后回到了寝室。 周二是不用上钟的。 他上钟的时间只有周三和周五。 本来之前以为直播到院外急救结束就结束了，结果谁能想到，除了院外急救还有看诊直播。 真不知道后续除了看诊他们还弄出一些什么直播来。 “白天搬砖，晚上还得搬砖。” 时间结束。 张灵川进入到了系统空间。 【成功进入《沉默的杀手》关卡。】 他继续选择攻克沉默的杀手。 如今的他已经完成了85名患者的确诊，按照系统SSS级应为准确率100%、SS级应为准确率99%、S级应为准确率98%、A级应为准确率95%，B级应为准确率90%、C级应为准确率80%、D级应为准确率70%、E级应为准确率60%的评分准则。 自己只要再正确十三个，那么这一关就可以通过了。 这一路走过来，可是真的不容易啊。 都直接忙成了陀螺。 【任务名称：《沉默的杀手》。】 【任务概述：作为主治医师的你，拥有了单独的诊室，今天是你出诊的日子，请从看诊人员中判断危险程度并给予相应的建议。】 【任务目标：完成本次考核后，宿主将具有高水平的独立看诊能力，可不依赖系统传统扫描。】 伴随着三二一开始。 张灵川来到了那一个熟悉的诊室之中。 他习惯性的看向墙上挂着的时钟。 每次进来都写着08:55分。 然后弹出一条你还有五分钟的准备时间提示。 【当前你有五分钟的时间进行准备，看诊后五分钟开始，在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制。】 时间倒计时结束。 诊室外传来一道如同往常一样的敲门声。 “张医生您好。” 一男一女，二十多岁的年纪，女子捂肚一副非常不舒服的姿态。 “来，我做一个查体。” 张灵川直接上手。 “医生，我女朋友肠胃堵塞，胃痛，不舒服，你快帮她看一看。” 男人如同NPC一样即使张灵川打乱了一些问题的顺序，依旧是像之前一样说着女朋友的情况。 女人则依旧蹲在地上，面露痛苦。 “应该是有几天没排便了对吧，去做一个肠镜+病理活检，高度怀疑结肠癌。” 最初的时候他当然是问诊很详细。 但现在的他已经进入这个系统空间上百次了。 每一次都是要从头开始。 虽然现实世界只是过去了十分钟，可他每一次都是要追到自己之前的进度才能开启新的患者。 每次就相当于是重新温习一遍。 他就干脆直接说出了结论。 因为这么多次摸索下来。 只要说出高度疑似xx，并且开对了检查，那么就可以通关了。 就这样第二个、第三个……一下子又到了八十五个。 上一次就栽在了八十六、八十七、八十八这三个身上。 “医生，我口腔溃疡好长时间了，而且我也有点膝盖痛，天冷的时候痛得很明显。” 进来的是一个五十岁的男人。 他直接将自己的嘴唇翻给张灵川看。 咳咳咳，其实这一关也卡了他一段时间了，当然，他也没有草率的做出梅毒的诊断。 毕竟梅毒的溃疡是有硬下疳的。 这种就是典型的正常的溃疡。 可一个正常的溃疡持续这么长时间，那么它一定不正常。 为了这个案例，他也去查了一些论文，甚至咨询了相关的医生。 “我看你眼睛有点红肿，这视力是不是也有点模糊？” 张灵川进入了问诊状态。 其实出去开外挂之后，张灵川现在已经有了一些思路。 但现在还是要一步步去确认。 “没错啊，张医生，我这眼睛也有点模糊。” 他变得有些激动。 “这样吧，我给你开一个血液检查，分别是血常规和炎症指标，用于评估全身炎症情况。同时给你做一个皮肤针刺检验，因为我怀疑你这是白塞病。” 很小众的名词。 但这个病其实存在还是挺多的。 他查了一下，这个病的确诊必须要具备反复发作的口腔溃疡，一年内至少发作三次，以及生殖器溃疡、眼炎、关节损害、皮肤病变、皮肤针刺试验阳性等条件。 当然不是全部。 大概有一两项就可以了。 目前反复发作的口腔溃疡，眼睛发炎、关节损害，如果皮肤针刺试验阳性，他觉得这个白塞病可能性很大。 “白塞病？医生这是什么病啊！” 男人愣住了。 因为从没有听过这个病。 “这是一种慢性血管炎性疾病，以口腔溃疡和生殖器溃疡为主要表现，可伴有皮肤、关节损害、眼部发炎，后期可能累及神经系统和消化道等器官。” 虽然知道这里是模拟世界，可患者问了，他当然是耐心的做解释。 “啊，那跟我还真有点像！但这怪病为什么会搁我身上啊！是吃东西还是去那种不该去的地方影响的？” 患者名字叫孟山则。 他充满疑惑。 “这个白塞病的病因目前还不明确，而且治疗的话也以控制症状为主，严重时使用细胞毒性药物或激素，如果真的确诊了一定要按时吃药，千万不要觉得自己没事了就不吃药。” 张灵川对着交代。 很多人就是这样的。 觉得自己没事了，好了，然后就不吃药了。 实际上疗程都还没到。 “哦……我知道了医生，谢谢你。” 孟山则去做检查去了。 看着对方离开的背影，张灵川按下了下一个患者的号。 是的，叫号是他负责的。 在这个考核空间里，虽然自己的体力无限，也可以一直看下去。 但有一点对方还算人性化。 那就是不会一直推患者给自己。 从这个患者到下一个患者的时间，都是可以自己选择的。 比如说你想看看书消化一下，或者看看论文充充电，这边都是可以做到的。 而且不管你在这里待一天，三天，五天，甚至是十天，现实世界依旧是过去了十分钟。 所以张灵川之前的时候也是在这个世界一边看诊一边充电学习。 否则他的看诊进步也不会这么快。 说老实话，这种考核相比于之前的考核，好太多了。 至少给你时间慢慢学习。 不像是之前，抢救就在眼前。 你要是动作慢了点，人可能就直接没了。 它是按照人是否存活下来去计算评分的。 急救中时间就是生命。 “请87号患者，赵小可就诊。” 这个患者之前他是看过的。 一个10岁的小姑娘，长期腹痛，并且患者家属说带着她已经辗转了多家医院，吃了很多药都没有找出病因。 最终找到了他们省医院这边。 希望能找出病因。 在急诊查体时，张灵川触碰到了腹部硬块。 简单来说就是在这小姑娘的肚子处摸到了一个硬块。 所以他推掉了功能性腹痛，觉得这已经倾向于器质性原因。 他怀疑是便秘导致的粪块堆积，如粪石，粪块性包块。 这个在儿科非常常见。 并且伴随着长期排便不规律、腹胀、食欲下降。 小姑娘也是有类似的症状。 最关键的是，触诊可见“质较硬、边界不完全清晰”的包块。 也跟对方对上了。 可惜，这个结论在任务结束总结的时候，证明是错误的。 有了之前的经验，他觉得是不是腹部肿大淋巴结，淋巴组织增生之类的。 这个东西在触诊的时候也会有肿块感。 疼痛与位置相关。 要是在腹部，那么就会腹痛。 结果这个结论也被否定了。 最后他觉得是不是卵巢包块，囊肿或者肿瘤性病变。 因为碰到青春期女孩经常需要考虑这些。 症状的话也是腹痛、腹胀、不规律性不适，包块可能偏下腹或一侧更明显。 至于你说才十岁，卵巢类的不可能吧？ 他只能说虽然十岁还小，但青春期早发或卵巢囊肿并非罕见。 真正让他打退堂鼓的，是小姑娘这个包块不在偏下腹。 可死马当活马医。 万一是个特例呢。 他依旧做了这个结论。 结果。 【考核目标87号，赵小可，卵巢囊肿诊断错误。】 是的，每次结束任务都会有一个考核正确或者错误的提示。 让你知道哪个对了哪个错了。 “医生，我女儿经常肚子痛，我们跑了几家医院都查不出病因率，之前也吃了点药，可是根本没什么用。” 还是如同之前一样。 赵小可的母亲进来之后说着女儿的情况。 “长时间腹痛是吗？” 张灵川在思考。 慢性胃炎、肠炎/功能性腹痛、心理/情绪性腹痛、缓慢型肠梗阻、粪石、肿大淋巴结/淋巴组织增生、卵巢囊肿都被排除了。 那还有什么。 关键这个考核的变态之处就是，自己可以开检查报告，但他看不到报告，但得先把病预估出来才行。 估计系统想的是，让他不能完全依赖医学检验去辅助检查诊断。 不得不说，这个要求真的高！ 试问现在医生谁不看报告啊。 你不让看报告，完全凭借经验去推断疾病，这简直就是地狱级好吧。 “是啊，一直肚子疼，都两三年的时间了，你看吃东西也吃不了多少，人又黄又瘦。” 赵小可看上去比较消瘦。 当然，也还没到豆芽菜的地步。 但一眼看过去就能知道，这孩子气色不好。 “也就是说一直是慢性腹痛……明显变瘦、面色差、贫血倾向，偶发呕吐，家长，孩子是吃了一点东西就饱了吗？不想吃？” 张灵川根据已经了解的一些事，再问一些新的内容。 “是啊，她就是只吃一点点，吃完就说肚子胀。” 赵小可的母亲看着自己女儿。 那眼神有心疼也有一种疲惫感。 毕竟自己闺女被折腾成这样，肯定是心疼的。 至于疲惫也很简单。 带孩子到处跑，不疲惫才怪。 “为什么吃一点就饱了呢，不想吃，肚子胀……卧槽！” 想着想着。 张灵川突然想到一头牛。 是的，就是自己经常下乡去看的牛，老张最热爱掏屁股的牛！ 如果牛不吃东西，吃一点就肚子胀，甚至还十分消瘦，那会不会是乱吃东西？ 张灵川仔细观察这姑娘的衣领。 下一瞬间他瞳孔紧缩。 因为他发现衣领处居然有一个小小的缺角。 事情的真相终于要来了吗！ 张灵川的表情充满激动，但还是强行按下的激动的心。 “来，我先看一看。” 张灵川当即伸手，再度触摸了一下孩子上腹部，果不其然能触碰到一个相对固定、不随呼吸明显移动的块感。 它不像肿瘤那样坚硬。 而后到叩诊环节。 这一次他听得很仔细，那是一种鼓音混杂浊音。 “家长，小孩有没有乱吃东西的迹象，比如平常你们看到她有没有吃头发、咬指甲，咬衣领这些？” 张灵川心中基本上已经有了答案。 顿时问家长。 “啊，咬指甲倒是没有，不过吃头发……好像，好像见过一两次吧，也没在意这些，倒是总喜欢咬衣领。” 赵小可的家长点了点头。 “小可，你告诉医生叔叔，有没有吃过头发啊？” 张灵川对赵小可询问。 这孩子不怎么爱说话。 性格看上去有点内向。 “快告诉人家医生，到底有没有吃过头发！” 赵小可的母亲催促道。 很快一双杏仁眼缓缓抬起，看向张灵川。 “嗯，吃过。” 小可点了点脑袋。 “你说你这孩子，好端端的吃头发干嘛！” 家长听到这话很上火！ 顿时责骂道。 说真的系统空间里的这个模拟真的太像了。 完完全全就是活生生的人。 特别是家长骂人，小可缩了缩脖子低着头的一幕，简直就是生动写照。 “这位家长，先不要激动，我怀疑你女儿可能有异食行为，我在她肚子里摸到了一个硬块，或许是异食癖导致的胃石，我这边给你开一个影像检查确认，比如做一个B超/胃镜之类的。” 张灵川对着家长说道。 “异食癖？胃石！好好好，那医生我们去做检查。” 母女俩走了。 诊室的门也被关上。 “请88号患者，王拥海就诊。” 来到了上次结束的最后一位。 “医生，我有点发烧脖子疼，能不能给我开点感冒药治一治。” 那是一个年纪比较大的大爷走了进来，整个人一副昏昏沉沉的模样。 上次的张灵川进行了体温、呼吸、脉搏、血压、咽部检查、淋巴结、颈项活动度检查。 甚至还听诊了肺部情况。 最终给出了淋巴结炎的结论。 结果显示错误。 这一次的他必须要重新思考。 “是不是浑身不舒服，脖子僵硬吗？” 张灵川问诊道。 “有点僵硬。” 而后张灵川继续确认。 “王老先生，这样，我怀疑你是脑膜刺激征的相关疾病，比如说脑膜炎这些，我给你开一个头颅CT看看结果。” 最终张灵川做了一个结论。 发热、脖子疼、浑身不舒服。 之前他停留在脖子这一块。 仔细想想，系统万一埋坑呢？ 不是脖子，而是脑子相关症状。 记得考核的标题叫啥《沉默的杀手》。 或许就是这样杀人的！ 因为脑膜刺激征的相关疾病也是非常危急，非常少见，非常致命的。 “哦，那我去检查检查……” 大爷走了。 也就在这一刻，张灵川发现自己没有视线变成上帝视角，居然可以按下一个号。 这也就代表着刚刚的三位患者，至少有一个是诊断对的。 因为每次容错的极限就三个。 超过三个失败。 86、87、88三个都错了的话，就直接失败告终了。 “请89号患者，路千舟就诊。” 他已经迫不及待的叫下一个患者了。 毕竟新面貌。 “医生，我这段时间感觉身体不舒服，头晕，恶心，胸闷……呕吐还瘦了15斤。” 进来之后，这个叫路千舟的表情充满了痛苦。 “瘦了十五斤？？” 张灵川猛地一怔。 为啥这听起来这么熟悉呢！ “你是不是还有一个同事？瘦了八斤？” 张灵川直接来了一句。 “咦！医生！你怎么知道的！但是我的同事不是瘦了八斤，是瘦了7斤，她挂了89号，就在我后边呢！” 路千舟回答。 “好家伙，我怀疑你是慢性粒细胞白血病，这样吧，去做一个血常规、外周血涂片、骨髓穿刺检查，分子生物学检测吧！” 张灵川说罢，就让他去检查了。 下一个进来的妹子叫蔡安宁。 “啊？白血病？！” 做了简单的了解，张灵川再度开出了一模一样的检查。 而后他发现，自己依旧可以进行下一轮叫号。 也就是说，86、97、88、89、90这五个人，自己至少对了三个。 不然接下来不可能叫号91。 爽啊。 之前都是系统空间映照到现实世界，搞得他手忙脚乱的。 没有想到自己有一天居然能用现实世界的例子反将军系统空间，走在了它的前边，开了绿通！ 胜利就在眼前。 他觉得自己这五个可能全都对了。 接下来应该可以叫号到93。 然而，就在张灵川叫号到92并给出结论的时候…… 【提示！当前错误人数超过三人！考核结束！】 考核毫无征兆结束了。 “错了？哪个错了啊！” 张灵川愣住了。 白塞病肯定对了，不然自己走不了这么长。 异食癖也对了。 否则也不可能叫号到92。 那就是脑膜炎错了？或者两个白血病有一个错了？不至于这么阴险吧！ 他好不容易吃一回红利！ 【今日考核总结。】 …… 【考核目标86号，孟山则，白塞病诊断正确。√】 【考核目标87号，赵小可，异食癖胃石诊断正确。√】 【考核目标88号，王拥海，脑膜刺激征的脑膜炎诊断错误。】 【考核目标89号，路千舟，慢性粒细胞白血病诊断正确。√】 【考核目标90号，蔡安宁，慢性粒细胞白血病诊断正确。√】 【考核目标91号，……诊断错误。】 【考核目标92号，……诊断错误。】 张灵川仔细翻着考核总结。 “好家伙，这个脑膜炎搞错了啊！” 两个今天就诊的患者，白血病没错，算是捡到便宜了。 目前是88、91、92错了。 必须要完成88、91、92任意一个才能继续叫号。 张灵川再试了几局。 91被他搞定了。 但88始终是错的。 之前也遇到过这种情况，他基本上会全力收集这个88的病症，再去做分析。 然而折腾了一个晚上，还是没能查出病因。 第二天继续。 92也被解决了，但88依旧卡着。 很快来到了周三。 这一天张灵川继续进行看诊直播。 因为陆舟和蔡宁的出现，以及检查结果出来，热度飙升。 很幸运，两人都是慢性粒细胞的白血病。 只要好好的接受治疗，生命周期还是很长的，至少十年以上，甚至二十年也不是问题。 “好好生活，不要自暴自弃，如果有什么困难也可以联系我，只要能帮得上的我一定帮。” 张灵川跟两人诚恳地说着。 “谢谢张兽医，不过我们接下来最先应该找的就是无良老板！” 蔡宁紧握拳头。 胡宗这两天是不敢出门了。 真的都要被唾沫星子淹死。 周三的直播结束。 “小川，周五是你去极大附院上班的时间，极大附院跟省电视台那边进行了沟通，希望他们医院也能加入医师节献礼节目，所以到时候周五也会跟在我们省院这边一样，是以直播的形式上班，具体内容李主任会跟你说的，我相信你也肯定能做好。” 黄香凝看向张灵川，眼中满是欣慰。 “好好好……” 其实李听兰主任已经找过他了。 他对此很震惊。 但也习惯了。 就像小宋同志说的，如果想要涨粉，还是多刷一刷脸。 当是刷脸了。 周四。 张灵川一整天都在系统空间里找治疗，刷论文。 势必要攻克88号这个怀疑自己感冒的大爷。 然而他100号都攻克完毕了，88号还没搞完。 【叮！恭喜宿主完成98%的准确率，获得S级评价，当前未完成名单88、98，可继续完成考核，获得更高评级。】 【关卡一《生命的序列》已完成，关卡二《沉默的杀手》已完成、关卡三《地狱三重产房》。】 很快一个关卡完成度也出现在了他的面前。 “离谱，这88到底是什么啊！” 张灵川憔悴了。 真就没有见过这样式的。 他在系统空间里学习的时间都不低于三年了，结果特么的愣是没找到病因。 【提示，宿主是否进入地狱三重产房？】 考核结束。 张灵川的面前出现了一个提示。 地狱三重产房。 【成功进入地狱三重产房关卡考核。】 【任务概述：你是一名妇产科医生，负责妇产科工作。】 …… 【任务评分：你接诊过的孕妇、产妇甚至腹中胎儿死亡则任务失败。】 张灵川依旧是坐在诊室里。 只不过这个诊室不再是之前的诊室，而是妇产科的诊室。 也不再是白天。 而是夜晚。 诊室的时钟是凌晨三点。 “医生，医生，我老婆突然觉得有点肚子疼，头晕，没有力气，你看看咋回事？” 一个男的带着一个大肚子的女人走了进来。 男人十分着急的说道。 毕竟孕妇的事无小事。 “哎呀，老公你不要这么急，我没什么事的。” 女人的表情倒是有些轻松。 “好的，这边先给你做一个初步的生命体征检测。” 张灵川则是严谨的安排了检查。 血压：90/60Hg（低于正常孕期血压）。 HR：125bp轻度心动过速）。 SpO：95%。 体温：36.8°C。 GCS：15分。 “医生，我老婆什么情况？” 男人好奇的问着。 “没有呕吐，下边也没有明显的出血，从检测结果来看是轻度的低血压和心动过速，你们想住院观察一下吗？有点像是普通的孕期不适。” 张灵川问道。 “不住院了吧，你看我能走能动，只是有点累，没什么大事，老公你总是一惊一乍的。” 孕妇名叫孙小佟。 张灵川也确实是看到这孕妇可走动、语言清晰。 一般来说怀孕的话，肯定有很多不舒服、不自在的地方。 “小佟没事，别慌，别慌，医生我们就不住院了，医院没有家里舒服。” 旁边一个跟孕妇长得有几分相似的人是孙小佟的母亲。 还是回家比较好。 “那行，如果有什么情况，譬如流血的话第一时间送来医院或者拨打120电话。” 张灵川点头说道。 夜晚总是这么无聊。 这个孕妇走后，张灵川翻起了书。 【叮！当前考核失败。】 “卧槽？？” 下一瞬间。 张灵川傻眼了。 什么鬼？ 考核失败了！！ 不要告诉我，刚刚那个孕妇就是出事的对象！ 为什么啊！ 这不是轻度的低血压和心动过速吗！ 系统说了，孕妇、胎儿死亡，那么才会结束！ 一切都正常啊，如果孕妇没事的话，这胎儿怎么会死！？ 带着大大的疑问，张灵川从系统空间中退出。 他发现系统给的这些考核，果然是没有一个简单的。 “十点了，明天在妇产科上完班再去试一试这个关卡吧。” 时间已经来到了十点。 明天要直播，先休息。 张灵川退出，洗漱一番，紧接着就睡觉了。 时间过得很快。 一下子来到了第二天。 “张师弟！” 赵灵韵看到张灵川，将车停下之后打招呼道。 “师姐早啊，看来以后我得买个车了，不然每次都麻烦你们过来接。” 本来张灵川打算打车去的。 结果兰姐说派车过来接。 “师弟，你可不能买车，你买车的话师姐我怎么蹭车接你！对了师弟，你吃早餐了没，我这有两个肉包子！” 赵灵韵整个一副笑眯眯的模样，然后拿出了两个挺大的肉包。 “师姐你说包餐，我肯定没买……不过你准备的这两个包子也太大了吧！” 张灵川看着大号的肉包，愣了神。 “哈哈哈，师弟你这个大一个人，多吃点，我特地去买的特色大包子。” 赵灵韵笑得很开心。 “那我就谢谢师姐了。” 聊着聊着。 不知不觉到了医院。 “对了师弟，今天的直播是直接从院外开始的，你可要做好准备。” 进入停车场，赵灵韵说道。 “兰姐已经提早跟我说了，院外开始就院外吧，他们主要是想拍摄一下医院的外景。” 张灵川点了点头。 “小川老师。” 摄影师跟张灵川挥手。 这是省电视台的孙鹏。 当初袭医的时候依旧在拍摄、记录下全过程的小伙。 “早啊，孙老师。” 张灵川也打着招呼。 很快直播开启。 “各位朋友们大家好，我是张灵川，今天上班的地方是极大附院，这也是我们春市最强悍的专科医院，而我今天将在妇产科上班。” 在镜头前做了一句常规的介绍。 很快张灵川就跟李听兰、赵灵韵她们走进了医院。 “小川医生，巧啊，要不要来我们急诊科这边逛一逛？” 刚进医院，就恰好偶遇了南文仲，急诊科的主任。 毕竟急诊科正常都是在一楼。 “南主任有点过分啊，我们这人刚到这边，你就要撬墙角！真有这么巧，该不会是故意蹲在这里的吧！” 李听兰眼神犀利。 “额……咳咳咳。” 南文仲干咳了一声。 “医生同志，我有点发烧，脖子也有点不舒服，要去什么地方看诊啊？” 突然就在他们聊着的时候。 旁边一个大爷叫住了路过的医生。 当然不是在他们镜头范围里。 但张灵川还是第一时间听到了这道声音，刹那他猛地回头！ 因为这个症状描述，简直与系统空间里，令他绝望的88号一摸一样！！！ 刹那，一个红色标签映入眼帘！！ ……