很多问题，其实是钱主任自己想复杂了，钱主任被点醒后，也是明白了过来。 这个案例也能作为中毒的经典案例之一，足够写一篇论文。 临床的农药和老鼠药混合中毒，还能坚持到救援的，估计也就这个病人了。 许枫回到急诊科，又被宋平叫了过去。 秦雪和谢童也都在，看到许枫过来打了一个招呼。 “病人什么情况？” “病人，女性，二十三岁，一个小时前突然胡言乱语，然后出现肢体无力发生昏厥。”宋平道。 “怎么发生的？” “病人的父母在跟病人通话时，发现不对劲，随即报警，警方现场确认后送到医院。” 许枫看着已经连接上全套监护的病人，等待着病人的苏醒。 五六分钟后，病人苏醒了过来，安排进入普通病房。 只不过许枫发现病人的眼神无光，肢体下意识的会抽动，很明显是精神有点不稳定了。 为了保险起见，许枫跟家属沟通了一下，尽量让家属不要刺激病人，同时询问了一下更详细的情况。 病人家属说了病人的情况，听说是失恋导致的。 许枫也是第一次见失恋打击过大进入医院的，可能其他医院比较多，但是许枫还是第一次见。 这个疾病在医学上又被成为应激性心肌病，属于心理或者生理受激导致的，和冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。 当人过于激动或者过度伤感时，就会出现心跳加快、血压升高、血管过度痉挛等应激性的表现，一旦这种表现过于严重，就会导致室速、室颤、恶性的心率失常甚至猝死。 现在的这个社会，深情的人少见，但也有不少。 许枫猜测大概率就是应激性心肌病，一旦血管痉挛太严重，就会引起晕厥。 同时还会出现心源性休克的一系列症状，比如低血压、精神状态异常、肢体发冷等等。 病人就符合精神异常这一点，一个人患病按照教科书般发作的太少了，有些症状存在，有些症状不存在才是常态。 “完善一个床边超声心动图！”许枫道。 应激性心肌病，最直接的判断方法就是做超声心动图和左室造影，因为一旦发作，病人的左心室尖部就会明显的向外膨胀，也会明显的减弱或者是消失。 不过左室造影属于有创检查，需要开一个检查通道，往病人的血管内打造影剂。 目前这个病人的状态，除非打镇静剂，不然不可能配合进行左室造影的，超声心动图更好。 五分钟后，床边心动图出来，许枫看了一眼，都很正常。 心室壁的运动情况良好，最容易发生状况的心尖部运动也很规律，没有任何异常的表现，基本上可以排除是应激性心肌病。 这让许枫就有些奇怪了，目前病人的精神状态明显不对，表情呆滞，从抢救到现在，一个多小时，都是呆呆的靠在床边看着白色的墙壁。 “病人以前有得过什么病或者是不舒服的地方吗？”许枫询问病人父母道。 病人母亲思考了一会，“好像前段时间打电话的时候，她说过自己每天都没有力气。” “做过检查吗？” “做过。” 病人母亲将病历本拿出来，还有手里的核磁共振片子。 许枫让人弄来阅片器，然后观看起来。 “病人的左侧丘脑有急性病灶，应该是脑梗死。”许枫翻看了一下病人服药记录。 治疗一直是血栓通之类的药物进行血管的疏通，许枫扭头继续问道，“服用了这些药物，症状有好转吗？” 病历本上没有记录后续的效果，一般脑梗死的治疗都不会是一次性的，后期需要进行复查，评估治疗效果。 没有二次就诊的复查病例，就有些奇怪。 其实许枫做一次脑核磁就能知道结果，但是病人精神状态不佳，在那种核磁机器里面待几十分钟，她肯定是待不住的。 许枫只能先开药，进行试验性诊断。 “准备一下罗氏芬和阿普洛韦。” 罗氏芬是指头孢曲松钠，这是一种抗生素，抗菌谱比较广，对大肠杆菌、肺炎杆菌等都有强大的抗菌作用。 阿普洛韦这是一种用于治疗单纯疱疹病毒导致的各种感染。 许枫首先将脑梗死排除的话，能够引起精神异常的疾病就不多了，比如脑组织的先天畸形，颅内压增高等等，但是最有可能的就是颅脑内感染。 颅内感染，最常见的就是细菌，链球菌、葡萄球菌等，病毒则是疱疹病毒和流行性乙型脑炎病等。 所以这两者能够缓解病人情况，就证明这个诊治方向没有错。 现在病人的症状，并没有特异性，所以很难找到对应的某个疾病，只能一一排除。 许枫去忙了一下，五个小时后，重新去看病人。 “病人情况有好转吗？” “没有。”谢童道，“病人用了药物后，神志有稍微的恢复，能够正常的对答了，但是一个小时后，出现体温上升，病人再次神志不清。” 许枫认为这个病情有点复杂了，简单的抗病毒和抗感染的药物都没有太大的效果。 突然，病床上传来异动。 “别动！” 许枫率先跑过去。 只见病床上的病人死死抓住自己的脖子，发出沉重的呼吸声。 “医生，我女儿这是怎么了？”病人母亲慌张的问道。 “气管插管。”许枫没有回答，而是让谢童帮忙抓住左臂，两人一人一边将手臂固定好。 另一只手调整病人的体位，让病人能够更好的呼吸。 这种情况，就是病人的气道出现了堵塞，呼吸功能出现障碍，无法正常呼吸的情况下，就会呈现出一种窒息的状态，就会露出恐怖的表情，双手也是想让自己呼吸。 很多电视剧里面，那种窒息感会让人不由自主的双手握住自己的脖子。 一分钟后，许枫完成插管，病人胸膛剧烈起伏着，状态也平息了下来。 病床旁边就有紧急气管插管，就是用来面对这种情况的。 “开启机械通气。”许枫吩咐道。 “医生，会不会是我女儿男朋友伤她太深了，要不让她男朋友过来一趟？”病人母亲紧张道。 许枫皱了一下眉头，然后点头，“那就叫过来吧。”